ÇáÓÄÇá ÇáÃæá: ÇÐßÑ
1- ØÈÞÇÊ ÇáÃÑÖ ÈÍÓÈ ÊÑßíÈåÇ ÇáßíãíÇÆí :
*................. *............................. *....................
2- ØÈÞÇÊ ÇáÃÑÖ ÈÍÓÈ ÎÕÇÆÕåÇ ÇáÝíÒíÇÆíÉ :
*......................... *..............................
*........................... *.................................
*..........................
ÇáÓÄÇá ÇáËÇäí: Ãßãá
Ã: ÇáÚäÇÕÑ ÇáËáÇËÉ ÇáãæÌæÏÉ Ýí ÇáÞÔÑÉ ÇáÞÇÑíÉ åí .............. æ............. æ...............
È : ÇááÈ íÊßæä ãÚÙãå ãä ÚäÕÑ ............. æßãíÉ ÞáíáÉ ãä ÚäÕÑ ...............
ÇáÓÄÇá ÇáËÇáË: ÖÚ ÚáÇãå ÕÍ Ãæ ÎØà ãÚ ÊÕÍíÍ ÇáÎØÃ
1- ÇáãÑßÈÇÊ ÇáÃÞá ßËÇÝÉ åí ÇáÊí Êßæä ÇááÈ ( )
2- ÇáÚäÇÕÑ ÇáÃËÞá ÊäÌÐÈ äÍæ ãÑßÒ ÇáÃÑÖ ( )
3- ÇáãÑßÈÇÊ ÇáÃßËÑ ßËÇÝÉ åí ÇáÊí Êßæä ÇáæÔÇÍ æÇáÞÔÑÉ ÇáÃÑÖíÉ ( )
4- ÇáÚäÇÕÑ ÇáÎÝíÝÉ ÊÈÞì ÈÚíÏÉ Úä ãÑßÒ ÇáÃÑÖ ( )
5- ÇáæÔÇÍ íÔßá77% ãä ßÊáÉ ÇáÃÑÖ ( )
ÇáÓÄÇá ÇáÑÇÈÚ : ÇÐßÑ ÇáÓÈÈ
1-áãÇÐÇ ÇáÞÔÑÉ ÇáãÍíØíÉ ÃßËÑ ßËÇÝÉ ãä ÇáÞÔÑÉ ÇáÞÇÑíÉ ¿
.................................................. .............................
2- áãÇÐÇ ÇáæÔÇÍ ÃßËÑ ßËÇÝÉ ãä ÇáÞÔÑÉ ÇáÃÑÖíÉ ¿
.................................................. ...........................