ÔßÑÇ ßÊíÑ æíÇÑíÊ Êßãáæ ÇáãæÇÏ
ãÑÇÌÚÉ æÃæÑÇÞ Úãá :
ÇáãÝÚæá áå
ÇáãÝÚæááå: ãÕÏÑ ÞáÈí ãäÕæÈ íÈíä ÇáÓÈÈ ÇáÐí áÃÌáåæÞÚ ÇáÝÚá ¡ äÍæ
áã ÃÊÓáÞ ÇáÌÈá ãÚ ÃÕÍÇÈíÎÔíÉÃä ÇÓÞØ .
Ãßãá ÇáÌãáÈãÝÚæá áå ãäÇÓÈ :
ÓåÑÇáØÇáÈ Úáì ãÐÇßÑÊå ......................................
2- ÃÊÕÝÍ ÇáÔÈßÉ ÇáãÚáæãÇÊíÉ ......................................
3- ÔÇÑßÊ ãÑíã Ýí ÇáãÓÇÈÞÉ ......................................
4- æÞÝ ÇáæáÏ áÃÈíå ................................................
5- ÇáÊÍÞ ãÍãÏ ÈÇáÌíÔ ..........................................
6- ÔÑÈÊ íÒæí ÇáÏæÇÁ ...........................................
ÇáãÝÚæáÝíå
ÇáãÝÚæáÝíå: ÇÓã ãäÕæÈ íÏá Úáì ÇáãßÇä Çæ ÇáÒãÇä ÇáÐí æÞÚ Ýíå ÇáÝÚá ¡ äÍæ :
ÊÊÃáÞ ÇáÔãÓäåÇÑÇ ÝæÞÔæÇØÆ ÇáÅãÇÑÇÊ .
ÍÏÏÇáãÝÚæá Ýíå Ýí ÇáÌãá ÇáÊÇáíÉ :
1- æÕáÊ äæÑÉ ÞÈá ÓáÇãÉ .
2- ÊÞÚ ÇáãÏÑÓÉ ÚäÏ ÇáãäÚØÝ .
3-æÞÚ ÇáÞáã Úáì ÇáÃÑÖ .
4- äã ÈÇßÑÇ ÊÓÊíÞÙ ÈÇßÑÇ .
5- ÌáÓÊ ÃÎÊí æÑÇÁ ÇáßÑÓí .
6- áÇ ÃÊßáã ÞÈá Ãä ÃÝßÑ .
7- ÃãÖíÊ ÚäÏ ÚãÊí ÃÑÈÚÉ ÃíÇã .
æÑÞå Úãá Úä ÇáÝÚáÇáÕÍíÍ æÇáãÚÊá
ÇÓÊÎÑÌ ÇáÃÝÚÇá ããÇ íáí Ëã ÕäÝåÇ Ýí ÇáÌÏæáÇááÇÍÞ:
- Þá åæ Çááå ÃÍÏ )
- ÃíäãÇ ÊßæäæÇ íÏÑßßã ÇáãæÊ )
- ßáæÇ æÇÔÑÈæÇ åäíÆÇ ÈãÇ ÃÓáÝÊã Ýí ÇáÃíÇã ÇáÎÇáíÉ )
- ÝáÇ ÊÒßæÇ ÃäÝÓßã )
- ÚíÏ ÈÃíÉ ÍÇá ÚÏÊ íÇ ÚíÏ .... ÈãÇ ãÖì Çã áÃãÑ Ýíß ÌÏíÏ
- ãÇá áí ÃßÊãÍÈÇ ÞÏ ÈÑì ÌÓÏí ..... æÊÏÚí ÍÈ ÓíÝ ÇáÏæáÉ ÇáÃãã
- ÇáÃÝÚÇá ÇáÕÍíÍÉ :
- ÇáÃÝÚÇá ÇáãÚÊáÉ :
Ó2: ÇÓÊÈÏá ÈÇáÝÚá ÇáÕÍíÍ ÖÏÇáå ãÚÊáÇ :
- ÑÞÏ : ............
- ÎÓÑ : ............
- ÙåÑ : ...............
- ãÑÖ : ..........
- ÊÐßÑ : ..........
æÑÞå Úãá ÚäÇáÇÞÊÈÇÓ æÇáÊÖãíä
1- ÑÇÌÚÝí ÓæÑÉ ÇáßåÝ ÇáÂíÉ ÇáÊí ÇÞÊÈÓ ãäåÇ åÐÇ ÇáÈíÊ ÈßÇãáå Ëã ÇßÊÈåÇ :
- ÃíÞÇÙÇ ÊÍÓÈåã æåã ...... æÇááå ÑÞæÏ Ãí ÑÞæÏ
.................................................. ..................................................
- ãÇ ÇáÊÚÏíá ÇáÐí ÃÌÑÇå ÇáÔÇÚÑ Úáì ÇÞÊÈÇÓå¿
.................................................. ..................................................
2: Ãßãá ÇáÈíÊ ÈãÇ ÇÞÊÈÓå ÇáÔÇÚÑ ãä ÓæÑÉ ÇáÝÇÊÍÉ :
- ÞÏÖááäÇ Ýí ãÊÇåÇÊ ÇáÌÍíã ... ÝÇåÏäÇ ÑÈí ...........................
- 3ãã ÇÞÊÈÓ ÇáÔÇÚÑ ÇáÈíÊ ÇáÂÊí :
- ÅíÇß ÑÈí ÚÇÈÏ ... ÅíÇßÑÈí ãÓÊÚíä
.................................................. ..................................................
- ãÇÇáÊÚÏíá ÇáÐí ÃÌÑÇå ÇáÔÇÚÑ¿
.................................................. ..................................................
4- Ãßãá ÇáÝÑÇÛ Ýí ßá ããÇíáí :
ÊÃËÑ ÇáÃÏíÈ ÈÈÚÖ ÂíÇÊ ÇáÞÑÂä ÇáßÑíã æÇáÍÏíË ÇáÔÑíÝ íÓãì ............................
ÃÎÐ ÇáÔÇÚÑ Ãæ ÇáäÇËÑ ãä ÃÏíÈ ÂÎÑ íÓãì ............................
ÔÑØ ÇáÇÞÊÈÇÓ æÇáÊÖãíä Ãä.................................................. .....................
íåÏÝ ÇáÃÏíÈ ãä ÇáÇÞÊÈÇÓ Ãæ ÇáÊÖãíä Åáì .................................................. ....
5- ÇÞÊÈÓ ÇáÂíÇÊ ÇáßÑíãÉ ÇáÊÇáíÉ æÇáÍÏíËíäÇáÔÑíÝíä Ýí Ìãá ãä ÊÃáíÝß :
*ÅäÇÃÚØíäÇß ÇáßæËÑ ¡ ÝÕáø áÑÈß æÇäÍÑ
.................................................. .................................................. ..
*ÅäøÇááå áÇ íÖíÚ Úãá ÚÇãáò ãäßã ãä ÐßÑò Ãæ ÃäËì
.................................................. .................................................. ..
*ÅäøÇ ááå æÅäøÇ Åáíå ÑÇÌÚæä
.................................................. .................................................. ...
*æÇááíá ÅÐÇ íÛÔì æÇáäåÇÑ ÅÐÇ ÊÌáì
.................................................. .................................................. ....
*áÇ íÄãäõ ÃÍÏßã ÍÊøì íÍÈøó áÃÎíå ãÇ íÍÈøõáäÝÓå ö
.................................................. .................................................. ....
*ãä ÍõÓäö ÅÓáÇã ÇáãÑÁ ÊÑßå ãÇ áÇ íÚäíå
.................................................. .................................................. ...
æÑÞÉ ÚãáÇáÕÝ ÇáÓÇÈÚäÕÈ ÇáÝÚá ÇáãÖÇÑÚæÌÒãå
1- Ãßãá ÇáÝÑÇÛ Ýí ßá ãÇ íáí :
*ÇáÝÚá ÇáãÖÇÑÚ ÇáãäÕæÈ åæÇáÝÚá ÇáÐí .................................................
* ÇáÝÚáÇáãÖÇÑÚ ÇáãÌÒæã åæ ÇáÝÚá ÇáÐí .................................................. .
* ÃÏæÇÊ äÕÈ ÇáÝÚá ÇáãÖÇÑÚ åí ...........æ...........æ............æ...........æ. .......
* ÃÏæÇÊ ÌÒã ÇáÝÚá ÇáãÖÇÑÚ åí ..........æ............æ.............æ............ .........
2- ÃÏÎá ÃÏÇÉ äÕÈ ãäÇÓÈÉ Ýí ßá ããÇ íáí :
*ÃÎÔì .......... íÖíÚ æÞÊäÇ ÓÏì
...........* íÚáæó ÕæÊ ÇáÈÇØá Úáì ÇáÍÞ
*äÌÊåÏ ............ äÎÏãó ÈáÇÏäÇ
*ÓÃäÕÍõ Çáãåãá ............. íÓÊÌíÈó
3- ÇãáÃÇáÝÑÇÛ Ýí ßá ããÇ íáí ÈÃÏÇÉ ÌÒã ãäÇÓÈÉ :
*ÇäÊÙÑäÇß æ ............ ÊÍÖÑú ÝíÇáãæÚÏ
*ÞõÑÚó ÇáÌÑÓ æ.............. íÃÊö ÇáãÚáã ÈÚÏ
.............* ÊÕÇÍÈ ÇáãÝÓÏíä
.............. *ÊÏÚõ Åáì ÇáÕáÇÍ æÇáåÏì
4- ÃÚÑÈ ãÇÊÍÊå ÎØ ÝíãÇ íáí :
*áäú ÃÕÇÍÈóÇáÚÇÕí
áä .................................................. ..........
ÃÕÇÍÈó............................................ ............
*áÇ ÊÑãöäÝÓß ÈÇáãåÇáß
áÇ .................................................. .......
ÊÑãö.............................................. ...........
æÑÞÉ ÚãááÏÑÓÇáÝÚá ÇáÕÍíÍ æ ÇáãÚÊá
ÇáÓÄÇá ÇáÃæá:-Ãßãá ÇáÌãá ÇáÂÊíÉ ÈæÖÚ ÇáßáãÇÊÇááÇÒãÉ:-
1) ÇáÝÚáÇáÕÍíÍ åæ ßá ÝÚá ÎáÇ ÃÕáå ãä ÍÑæÝ......................
2)ÇáÝÚá ÇáãÚÊá åæ ßá ÝÚá ÃÍÏ ÃÍÑÝå ÇáÃÕáíÉ ÍÑæÝ .... åí....
3)ÃäæÇÚ ÇáÝÚá ÇáÕÍíÍ åí ....................æ................æ............
4)ÃäæÇÚ ÇáÝÚá ÇáãÚÊá åí ãËÇá æ ....æ äÇÞÕæ.....æ áÝíÝ ãÝÑæÞ.
ÇáÓÄÇá ÇáËÇäí :
Ãßá /ÓÃá/æÝì/æãì/ÚÇÏ/ÔÏ/åÏ/áÚÈ/ÒÑÚ /äÌÍ/ÚáÇ
ÕäÝ ÇáßáãÇÊ ÇáÂÊíÉ Åáì ÕÍíÍ æ ãÚÊá :-
ÇáÓÄÇá ÇáËÇáË: ÇÞÑà ÇáÌãá ÇáÂÊíÉ ÞÑÇÁÉ æÇÚíÉ ¡ Ëã ÃÌÈ Úä ÇáÌÏæá ÇááÇÍÞ:
1) íãÔìÇáÝÊì Ýí ÇáÎáÇÁ.
2 ) íÍÑðß ÇáÏåÞÇä ÓæØå Ýí ÇáåæÇÁ.
3) íÑì ÇáÝÊì ÝÑÓÇðÚÑÈíÇð Ýí ÓÇÍÉ ÇáÏÇÑ.
4) Êãáà ÑÇÆÍÉ ÇáÑÇÚí ÃäÝ ÇáÝÊì.
5) íäÕÑÝ ÇáÝÊìÚÇÆÏÇð Åáì ÇáÏÇÑ.
6) íÊæÌå ÇáÝÊì Åáì ÈáÇÏ ÇáÔÇã.
** ÇÓÊÎÑÌ ÇáÃÝÚÇá ÇáãÖÇÑÚÉ ãä ÇáÌãá ÇáÓÇÈÞÉ ¡ Ëã Çãáà ÈåÇ ÇáÌÏæáÇáÂÊí:
ÇáÝÚá ÇáãÖÇÑÚ :
ãÇÖíå ÇáãÓäÏ Çáì åæ:
ÃÕáåÇáãÌÑÏ:
ÕÍíÍ:
ãÚÊá:
ÇáÓÄÇáÇáÑÇÈÚ: Çãáà ÇáÝÑÇÛ ÈãÇ íäÇÓÈ ãä ÇáÃÝÚÇá ÇáÂÊíÉ áÊßæä ÝÞÑÉãÝíÏÉ:
ÃæÕì - ÓãÚæÇ - ÚÇÏÇ - ÎÑÌæÇ - ãÇÊ - ÓãÚÇ
ÚäÏãÇ............ ÍÏÇÁ ÇáÞÇÝáÉ.................. ãä ÇáßåÝ ¡æÑßÈ ÈÚÏ ãÇ ........ ÈåÕÇÍÈÇå.
æ.................. Åáì ÇáÞÑíÉ ¡æåäÇß .............. Ãä ÇÈä ÇáÏåÞÇä ÞÏ.................
ÇáÓÄÇáÇáÎÇãÓ: ÚÈÑ Úä ÍÈß áÑÓæá Çááå Õáì Çááå Úáíå æÓáã ãÓÊÎÏãÇð ÇáÃÝÚÇá ÇáÕÍíÍÉæÇáãÚÊáÉ:
.................................................. .................................................. .
.................................................. ..................................................
ÇáÓÄÇá ÇáÓÇÏÓ : Íæóá ÇáÃÝÚÇáÇáÂÊíÉ Åáì ÇáãÇÖí ¡ Ëã ÕäÝåÇ Åáì ÕÍíÍ- ãÚÊá :
ÇáÝÚá ÇáãÖÇÑÚ_ ãÇÖíå_ ÕÍíÍ_ ãÚÊá
íÈÍËíÓÊæÝííÑæííÍÏÏõíäÓìíÞÑÃÇáÓÄÇá ÇáÓÇÈÚ: ÇÓÊÈÏá ÈÇáÝÚá ÇáÕÍíÍ ãÑÇÏÝÇð áåãÚÊáÇð:
1) ÑÌÚ ÇáãÓÇÝÑ Åáì Ãåáå ............................
2) íÍÈ ãÍãÏ ÇáãØÇáÚÉ ............................
3) ÇÌÊãÚ ÇáÃÕÏÞÇÁ Ýí ãßÊÈÉ ÇáãÏÑÓÉ ........................
4) ÔÇåÏ ÇáÃØÝÇá ÈÑÇãÌåã ÇáãÝÖáÉ .........................
ÇáÓÄÇá ÇáËÇãä : ÕäÝ ÇáÃÝÚÇáÇáãÚÊáÉ ÇáÂÊíÉ ÈÍÓÈ äæÚåÇ :
ÇáÝÚá ÇáãÚÊá äæÚ ÇáÝÚá ÇáãÚÊá
ÑÃìæÝìæÚÏÚÇÏßæìÇáÓÄÇá ÇáÊÇÓÚ : ÕäÝÇáÃÝÚÇá ÇáÕÍíÍÉ ÇáÂÊíÉ ÈÍÓÈ äæÚåÇ :
ÇáÝÚá ÇáÕÍíÍ äæÚ ÇáÝÚáÇáÕÍíÍ
ÓßÈÞÑÃÔÏð
ÔßÑÇ ßÊíÑ æíÇÑíÊ Êßãáæ ÇáãæÇÏ
íÚØíÌ ÇáÚÇÝíÉ íÇ ÔæÞíÉ Úáì åÐÇ ÇáÌåÏ ÇáÑÇÆÚ
ÊÓáãííííííííííííííííííííííííä
[fot1]ãÔßææææææÑÉ æÇááåÜ íÚØíÌ ÇáÝ ÚÇÝíåÜ[/fot1]
æÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇíÏ Íáææææææææææææææææææææææææææææ
ÇáãäåÌ ÞÏíã
ÓíäÞá Çáì ÇáÇÑÔíÝ
ÈÇáÊæÝíÞ