ÇáÓáÇã Úáíßã æÑÍãå Çááå æÈÑßÇÊå
æÑÞå Úãá ÎÏãÇÊ ÇáÏæáÉ
ÊÝÖáæ :-
æÑÞå Úãá
ÇáÏæáÉ æ æÙÇÆÝåÇ
Ó1- ÚÑÝ ÇáÌãá ÇáÂÊíÉ.
1- ÇáÏæáÉ:-.................................................. .....................................
2- ÇáÃÝÑÇÏ:-.................................................. .....................................
3- ÇáÃÑÖ:-.................................................. .....................................
4- ÇáÓáØÉ æÇáÓíÇÏÉ:-.................................................. ......................................
5- ÇáÃãÉ:-
.................................................. .......................................
Ó2- ÊÑÊÈØ ÇáÃãÉ ÇáÚÑÈíÉ ÈãÌãæÚÉ ãä ÇáÚäÇÕÑ åí :
1- .........................................
2- .........................................
3- .........................................
ÃãÇäí æÇáÃåÏÇÝ ÇáÊí ÊÊØáÚ ÅáíåÇ ÇáÃãÉ ÇáÚÑÈíÉ¿
1- .................................................. .......................................
2- .................................................. .......................................
Úãá ÇáØÇáÈ:- ÚÈÏÇááå ÌÇÓã
ÇáÓÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÇÈÚ/3