حملة التوعية بسرطان الثدي أكتوبر 2010 م

سؤالا : " لماذا أغلب الإصابات في سرطان الثدي تكون قريبة من الإبط؟؟ "

اخطار مزيل العرق

إلى كل النساء والفتيات انه لأمر مثير للاهتمام , وقد يمكن أن يكون مرعبا . رجاء تمريرها لكل من يهمك أمره أو حتى لمن لا يهمك أمره أيضا . . إلى السيدات وإلى الرجال ..

في محاضرة طبية حول سرطان الثدي قام بها " تيري بيرك" بالدعم من "دان سوليفان وفي أثناء فترة الأسئلة والأجوبة تم طرح سؤالا عليه :" لماذا أغلب الإصابات في سرطان الثدي تكون قريبة من الإبط ؟ لم يكن بالإمكان الإجابة على ذلك السؤال في نفس اللحظة ولكن بعد مرور ايام , وصل رد رسمي على هذا السؤال تم نشره في النشرات الطبية .

والاجابة كانت بان مزيلات العرق قد تسبب امراض مميتة . وان العامل المؤدي الى نشوء سرطان الثدي هو بعض هذه المنتجات المضادة. ان التركيز للسموم في الخلية يؤدي الى تغيير احيائي فيها , ومعظم المستحضرات المستخدمة للتخلص من العرق هي عبارة عن مواد تمنع التعرق مع معطر للرائحة , لذلك عليكم تذهبوا الى منازلكم وتفحصوا ما لديكم , فاذا كان معطر رائحة فلا باس , اما مضاد للعرق , فهو ضار جدا .
لماذا ؟
لأن الجسم البشري لديه عدة مناطق يطهر نفسه من خلالها من السموم ويخرجها على شكل عرق وهذه المناطق هي :" خلف الركبة , خلف الأذن , بين الأفخاذ , تحت الإبط ...

إن عمل مضادات العرق هو منع خروج هذه السموم وهي بالتالي لا تذهب بفعل السحر وانما يحتفظ بها الجسم بالعقد الليمفاوية تحت الإبط . هنا بالضبط تكون بداية سرطان الثدي وبالتالي فالرجال أقل تعرضا له لأن هذا المضاد يعلق بالشعر فلا يكون موضعاً على الجلد مباشرة بينما النساء وخاصة بعد ازالة الشعر مباشرة يكون خطر امتصاصه أكبر ومنعه للتعرق أقوى .

لم يكن بالإمكان الإجابة على السؤال في ذلك الوقت ..... هذه الرسالة وصلتني وكان فيها الجواب على السؤال وأتمنى أن تعيدوا النظر باستخدام منتجات معينة بشكل دائم قد يؤدي بكم إلي مرض مميت , وبالنسبة لي فلسوف أغير ما أستخدمه ..... أحد الأصدقاء حول هذه الرسالة لي وجعلت إحدى المريضات اللواتي يعالجن بالعلاج الكيميائي تطلع عليها فقالت:" لقد علمت ذلك مؤخرا , وليتني كنت أعلم بذلك قبل 14 سنة ....وأريد أن يعلم الجميع هنا بأن العامل المؤدي إلي نشوء سرطان الثدي هو منتجات مضاد ات التعرق ... وهذا ما حصلت عليه من حلقة دراسية طبية حديثة .

إن التركيز للسموم في الخلية يؤدي إلي تغيير إحيائي فيها .... ومعظم المستحضرات المستخدمة للتخلص من التعرق هي عبارة عن مواد تمنع التعرق مع معطر للرائحة لذلك عليكم أن تذهبوا إلي منازلكم وتفحصوا ما لديكم فإذا كان معطر رائحة فلا بأس , أما مضاد تعرق , فهو ضار جدا ....لماذا؟
لأن الجسم البشري لديه عدة مناطق يطهر نفسه من خلالها من السموم ويخرجها على شكل تعرق وهذه المناطق هي :" خلف الركبة , خلف الأذن , بين الأفخاذ تحت الإبط " إن عمل مضادات التعرق هو منع خروج هذه السموم وهي بالتالي لا تذهب بفعل السحر وإنما يحتفظ بها الجسم بالعقد الليمفاوية تحت الإبط .....هنا بالضبط تكون عادة بداية سرطان الثدي وبالتالي فالرجال أقل تعرضا له لأن هذا المضاد يعلق بالشع ر لكونه غير موضوعا على الجلد مباشرة بينما النساء وخاصة بعد إزالة الشعر مباشرة يكون خطر امتصاصه أكبر ومنعه للتعرق أقوى رجاء إبلاغ كل من يهمكم أمره بهذا الموضوع لأن سرطان الثدي قد أصبح مرضا منتشرا بكثر, وهذا التبليغ قد ينقذ حياة الكثيرين النوع الخطير يكون مكتوب عليه Unti-perspiration أي مضاد للتعرق و هو ما يمنع التعرق و بذلك يحجز السموم التي تخرج مع العرق داخل الجسم أما النوع الذي لا ضرر فيه يكون مكتوب عليه Deodorant أي مزيل للرائحة أو مضاد للرائحة و ه و يسمح للعرق بالخروج من الجسم بشكل طبيعي لكن يمنع الروائح غير المستحبة من التكون و طبعاً مع مثل هذا النوع هناك حاجة للعناية بالنظافة الشخصية .


ملاحظه هامة

النوع الخطير يكون مكتوب عليه
Unti-perspiration
أي مضاد للتعرق

أما النوع الذي لا ضرر فيه يكون مكتوب عليه
Deodorant
أي مزيل للرائحة


لماذا يجب عليكِ أن تفحصي؟

إذا تم اكتشاف سرطان الثدي في وقت مبكر، فبالإمكان معالجته بنجاح أكبر.. إن أول دلالة على وجود سرطان الثدي غالباً ما تكون كتلة في الثدي، إلا أنه قد تكون هناك تغييرات أخرى في الثدي...

يجب إجراء فحص الثديين الذاتي مرة كل شهر، إذ أن ذلك يساعدك على معرفة الشكّل والملمس العاديين لثدييك وعندها يصبح بإمكانك اكتشاف أية كتل ثديية أو أية تغييرات أخرى في باكورة نموّها...

إن فحص الثديين الذاتي يستغرق بضع دقائق فقط كل شهر، ويمكن أن ينقذ حياتك...

تذكري:

أن 9 كتل ثدييه من أصل 10 ليست سرطاناً ثديياً.. ولكن ما أن يبدأ سرطان الثدي بالنمو، فإن اكتشافه المبكر يعني أفضل فرصة لمعالجته...

متى يجب أن تفحصي ثدييك؟

افحصي ثدييك مرة كل شهر.. إن أفضل وقت لإجراء هذا الفحص هو بعد نهاية الدورة الشهرية بعدّة أيام.. أما إذا كان لا يأتيك الطمث، فاختاري يوماً من أيام الشهر يسهل عليك تذكّره...

أين يجب أن تفحصي؟

يجب أن تفحصي منطقة الصدر كلها تمتد هذه المنطقة من عظمة الترقوة في أعلى الصْدر إلى أسفل حدود صدريتّك، ومن منتصف الصدر بين ثدييك إلى ما تحت إبطك...



ابحثي عن ...

> أية تغييرات في حجم أو شكل الثدي..
> أية إفرازات من الحلمة..
> أية تغييرات كالتعرجات (الغمازات) فــــي البشرة أو في الحلمة..
استشيري طبيبتك على الفور في حال اكتشاف أية تغييرات غير طبيعية في ثديك
واطلبي منها أن تريك كيفية فحص الثديين..

ما هي احتمالات تعرض المرأة لإصابة جديدة بالسرطان في ثديها الآخر بعد أن تكون قد أصيبت بالسرطان في ثديها الأول؟

لا شك أن احتمال تعرض هذه المرأة لإصابة جديدة بالسرطان في الثدي الآخر احتمال كبير، ولكن مع ذلك فإن أقل من 10% من النساء اللاتي أصبن بسرطان في أحد الثديين يتعرضن للإصابة بسرطان توسعي في الثدي الآخر.

كيف يمكن أن يقدم الدعم العاطفي للنساء اللاتي خضعن لعملية استئصال أحد الثديين؟

معظم النساء يستأنفن الحياة الطبيعية المنتجة بعد شهر أو شهرين من استئصال الثدي حيث أن كثيراً من النساء نجحن في التكيف مع أوضاعهن الجديدة بعد استئصال أثدائهن عن طريق الدعم النفسي والمساعدة في النواحي التجميلية والفسيولوجية بما في ذلك إعادة بناء الثدي.

ما هي فرص البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بسرطان الثدي بإذن الله؟

يعتمد ذلك على ما إذا كان الورم قد اكتشف في مرحلة مبكرة أو متأخرة. وفي الوقت الحاضر فإن 91% من النساء اللاتي يصبن بسرطان الثدي الموضعي يبقين على قيد الحياة خمس سنوات بعد تشخيص السرطان وتنخفض النسبة إلى 69% إذا شُخص السرطان بعد انتشاره في المناطق المجاورة للثدي.

خطوات لصحة الثدي

عديد من النساء تعتقد أن نسبة الإصابة بسرطان الثدي تقل مع التقدم في العمر . بل العكس صحيح، نسبة الإصابة تزيد مع التقدم في العمر ولا يعني هذا أن النساء الصغيرات تهمل صحة ثديها بل لابد أن تحرص على مراقبة نفسها وتبدأ بذلك مبكراً .

إذا كان عمرك 50 سنة وما فوق

- الفحص الذاتي للثدي شهرياً .
- فحص الثدي سنوياً من خلال طبيب العائلة أو طبيب مختص
- عمل أشعة الثدي (ماموغرام) مرة كل 1-2 سنة.

إذا كان عمرك 40 سنة وما فوق

الفحص الذاتي للثدي شهرياً .
- فحص الثدي سنوياً من خلال طبيب العائلة أو طبيب مختص
- عمل أشعة الثدي (ماموغرام) مرة كل سنتين .

إذا كان عمرك 20 سنة وما فوق

- الفحص الذاتي للثدي شهرياً .
- فحص الثدي خلال طبيب مختص مرة كل 3 سنوات.

أثبتت الدراسات العلمية التي أجراها المتخصصون أن نسبة الإصابة بسرطان الثدي تزداد كلما ارتدت المرأة مشد الصدر ((السنتيان)) لفترات أطول.

حيث إن الضغط على الثدي يؤدي إلى منع المواد الموهنة السامة من الخروج من الجسم، وبالتالي إلى تكوين أورام غير حميدة، مما يعني وجود علاقة وثيقة بين أسلوب ارتداء ((السنتيان)) وبين الإصابة بسرطان الثدي، وخصوصاً إذا ماتوفرت عوامل أخرى مساعدة، كالاستعداد الجسماني.



وفي هذا الصدد يقول الدكتور ((سيدتي روس سينجر)) مدير معهد الدراسات الطبية للأغراض العلمية في ((هاواي)):



((إن مشد الصدر ((السونتيان)) يؤثر على الجهاز ((الليمفاوي)) في الجسم، حيث إن الضغط على الثدي لفترات طويلة يؤدي إلى تكوين ((تكسين موهن مسبب السرطان)).



ومن الثابت علمياً أن معظم المواد الموهنة السامة تتركز في الدهون الموجودة في الجسم، فالثدي مكون أساساً من أنسجة دهنية، وأنه إذا ما أرتدت المرأة ((السنتيان))- خاصة المتماسك الذي يضغط على الثدي بصورة شديدة- فإن ذلك يعمل على تقليص أنسجة الثدي،

ولأن الأوعية الدموية الخاصة بالغدد الليمفاوية قريبة من سطح جلد الثدي، فإنها تتأثر بضغط ((السنتيان)) مما يعوق حركة الجهاز الليمفاوي من تطهير الثدي من المواد الموهنة السامة، مما يعني بقاءها لفترات طويلة تتراوح ما بين 24:18 ساعة يومياً،

وطوال هذه الساعات تقوم المواد الموهنة بدورها في تحويل الخلايا الطبيعية إلى خلايا سرطانية، ومع مرور السنين يكون الأمر قد تفاقم، ويحمل الثدي مايفوق طاقته من مواد موهنة سامة، مما يؤثر على الجهاز المناعى، وهو مايساعد على تكوين خلايا سرطانية خبيثة في الثدي.



وأشارت الأبحاث التي أجريت في خمس مدن أمريكية حيث تم الاستعانة بنحو ألفين وست وخمسين امرأة مصابات بسرطان الثدي، وألفين وستمائة وأربع وسبعين امرأة غير مصابات... وطرحت بعض الأسئلة على الفريقين التي من بينها: كم ساعة ترتدين فيها مشد الصدر ((السنتيان)) يومياً؟...


هل يتسبب مشد الصدر ((السنتيان)) في تكوين علامات حمراء على الجلد، أو يؤدي إلى الشعور بتهيّج للمنطقة المحيطة بمشد الصدر؟.



وقد جاءت إجابة النساء المصابات بسرطان الثدي لتؤكد وجود علاقة بين ارتدائهن للسنتيان لفترات طويلة تصل أحياناً طوال اليوم وحتى خلال ساعات النوم، وبين إصابتهن بهذا المرض، فقد ظهرت نسبة إصابتهن بالمرض 125 مرة عن النساء اللاتي لم يستخدمن ((السونتيان)).



كما أشارت نتيجة الأبحاث إلى أن هؤلاء النساء تزيد الفرصة لديهن للإصابة بالمرض 113 مرة عن هؤلاء النساء اللاتي يرتدين ((السنتيان)) لفترة تقل عن 12 ساعة.



كما ثبت أن معظم النساء اللاتي أجريت عليهن الدراسة أنهن لا يرتدين ((السنتيان)) خلال فترة النوم، ولكنهن يرتدين على مدة 12 ساعة يومياً، وحتى هؤلاء فإن نسبة إصابتهن بسرطان الثدي تزيد 21 مرة عن هؤلاء اللاتي تقل فترة ارتدائهن ((للسنتيان)) أقل من 12 ساعة يومياً، وحتى النساء اللاتي يرتدين ((السنتيان)) أقل من 12 ساعة يومياً تزيد لديهن نسبة الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 10% إذا ما قورن بهؤلاء اللاتي لا يرتدين ((السنتيان)) على الإطلاق، مثل الفلاحات وغيرهن من الفئات الفقيرة.



ومن النتائج الأخرى التي تمخضت عنها الأبحاث. أن معظم النساء اللاتي أصبن بسرطان الثدي سبقت إصابتهن بالمرض ولوحظ وجود علامات حمراء، على سطح الجلد، مع الشعور بتهيج المنطقة والإصابة بأعراض تشبة الحساسية، والمعاناة من هذه الالتهابات، وذلك نتيجة لارتداء ((السنتيان)) ضاغط على الجسم، وهو مالم يحدث لهؤلاء اللاتي لم يصبن بسرطان الثدي.



وتبين أيضاً أنه في مجموعة النساء المصابات بسرطان الثدي 18% أنهن كن يرتدين ((السنتيان)) حتى خلال فترة النوم، في حين أن نسبة لا تزيد عن 3% بين هؤلاء اللاتي لم يصبن بسرطان الثدي .




وهذا الموقع الرسمي للحملة الوطنية للتوعية بسرطان الثدي لوزارة الصحة ..




http://www.moh.gov.sa/breastcancer/index.htm



الله يحمينا وياكم من المرض ..

* هناك خمس مراحل من سرطان الثدي , المرحلة من (0-2) : أولية وفيها ينمو السرطان بشكل بسيط وبالامكان التحكم به . أما المرحلة من (3-4): متأخرة جدا فيها ينمو السرطان بشكل كبير ويصعب التحكم به (أكتشاف السرطان في مراحله الاولية هو المأمول والذي يجب ان تقوم به كل سيده أحسائية او غيرها) .


تعريف سرطان الثدي


صورة لاشعه سينيه تبين شكل الورم السرطاني !




سرطان الثدي Breast Cancer هو شكل من أشكال الأمراض السرطانية التي تصيب أنسجة الثدي، و عادة ما يظهر في قنوات (الأنابيب التي تحمل الحليب إلى الحلمة) وغدد الحليب.

السرطان بشكل عام هو نوع من الأمراض يجعل الخلايا المصابة به تنمو وتتغيير، وتتضاعف بصورة خارجة عن نطاق السيطرة.


حقائق


أورام الثدى تتصدر المرتبة الأولى من بين أنواع السرطانات الأخرى التى تصيب النساء السعوديات بنسبة تقدر بنحو 19 فى المائة.

المنطقةالشرقية تحتل المركز الأول فى نسبة الإصابة بسرطان الثدى بنسبة 22 فى المائة-_- ثم الرياض بنسبة 17.5 فى المائة ثم تليها مكة المكرمة وتبوك والقصيم، هناك أكثر من 40 % من النساء السعوديات المصابات بسرطان الثدى لا يكتشف لديهن المرض إلا فى مراحل متقدمة جدا المرحلة الثالثة.


- يعد الكشف المبكر عن سرطان الثدي من اهم العوامل لتسهيل العلاج,وضمان نجاحه حيث تصل نسبة الشفاء الى 95% في حال تم اكتشافه مبكرا
-لهذا وللاسباب المبينة ادناه يعتبر سرطان الثدي من السرطانات التي تتطلب عملا دؤوبا !
حيث أن :

1. 40% من الحالات يتم الكشف عنها في مراحل متقدمة من المرض (المرحلة 3-4) حيث تقل فرص النجاة والشفاء التام بينما60%من الحالات يتم الكشف عنها في المرحلة(0-2).

2.متوسط عمر اصابة الإناث في السعودية يتراوح بين (45-49 عاماً) مقارنة بمتوسط عمر الإناث في الغرب (60-65 عاماً) وبالتالي فهو يشكل عبئاً كبيراً على اﻟﻤﺠتمع السعودي لأنه يصيبهن في عمر العطاء وهي العضوه الفعاله في التنمية الاجتماعية بشكل عام والأسرية بشكل خاص^_^.

3.الحاجة لرفع مستوى الوعي الصحي حول أهمية الكشف المبكر مما يساهم في ازدياد احتمالية النجاة والشفاء التام من المرض في مراحله الأولية (0-2).

4.تقل التكلفة المادية للعلاج في حالة الكشف المبكر عن المرض أي مراحله الأولية (0-2).

5.تزداد النسب السنوية للإصابة بالمرض بمعدل 3بالمئة سنوياً؛وبما ان %50 من نسبة السكان في مجتمعناهم من فئة الشباب (دون سن18عاماً)، فقد اصبح من الضروري رفع مستوى الوعي الصحي حول ضرورة اجراء الفحوصات الدورية للكشف المبكرعن سرطان الثدي.

-------------



من هن السيدات الاكثر عرضة للاصابة بسرطان الثدي؟

-السيدات اللواتي اعمارهن فوق 40 سنة.
-السيدات اللواتي لديهن تاريخ شخصي او عائلي للاصابة بسرطان الثدي
-السيدات اللواتي انجبن اول طفل في سن متأخرة او لم ينجبن ابدا.
-السيدات اللواتي بدأت لديهن الدورة في سن مبكرة اقل من 11 سنة و انقطعت لديهن الدورة في سن متـأخرة 55 سنة.
-السيدات اللواتي يأخذن بعض انواع الهرمونات التعويضية في سن الامل.
-السيدات اللواتي تلقين الاشعاع في منطقة الثدي.
-السيدات اللواتي يعانين من السمنة المفرطة في مرحلة سن الامل.


ما هي الاعراض المحذرة لوجود سرطان الثدي؟

-كتلة(في الثدي و تحت الأبط).
-تغير في لون أو حرارة جلد الثدي.
-سماكة جلد الثدي تجعله يشبه قشر البرتقال.
-وجود تجعدات في الثدي.
-الألم غير المعتاد في الثدي وتحت الإبط.
-حكة وتقشر في الحلمة .
-تغير اتجاه الحلمة أو انقلاب الحلمة الى الداخل.
-إفرازات غير طبيعبة من الحلمة .
-تغير في شكل أو حجم الثدي.
اذا لاحظتِ وجود واحدة أو أكثر من العلامات المذكورة أعلاه على الفور راجعي الطبيب كي يتم التأكد من الحاله , ولكي تطمئني فأنه بالامكان ان لاتكون هذه الاعراض مصاحبة لسرطان الثدي.

هل يمكن للنشاط الجسدي أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي؟


إن ممارسة التمارين الرياضية تقوي نظام المناعة وتخفض مستويات الإستروجين.فممارسة التمارين الرياضية بانتظام يخفض نسبة خطر الاصابة بسرطان الثدي.



هل يساعد الطعام الصحي في الوقاية من مرض السرطان؟

إن الغذاء الصحي المكون من عناصر قليلة الدسم وكمية عالية من الفواكه والخضروات يمكن أن يساعد على خفض نسبة الإصابة بسرطان الثدي. بينما يزيد الطعام الدسم من مخاطر الإصابة لأن الدسم ينشط عملية إنتاج هرمون الإستروجين الذي يمكن أن يحفذ نمو الأورام.


هل ترتفع نسبة الاصابة بسرطان الثدي في حال وجود تاريخ عائلي بسرطان الثدي؟

إذا كانت لديك جدة، أو أم، أو شقيقة، أو ابنة أوخالة أو عمة أصيبت بسرطان الثدي، فإن هذا يزيد من احتمالية الاصابة بسرطان الثدي. لذا عليك البدء بإجراء فحص الماموجرام قبل خمس سنوات على الأقل من بلوغ السن الذي أصيبت فيه قريبتك بسرطان الثدي، أو ابدأي بالخضوع لفحص الماموجرام بدءاً من سن الخامسة والثلاثين. لا تتأخري في مراجعة طبيبك عند ملاحظة أية تغييرات أومؤشرات لأعراض غير طبيعية


هل يؤثر عدد سنوات الحيض والعمر عند الإنجاب على نسبة الإصابة بسرطان الثدي؟

السيدات اللواتي بدأت لديهن الدورة في سن مبكرة (أصغر من 11 سنة) وانقطعت لديهن الدورة في سن متـأخرة (55 سنة)، والسيدات اللواتي اللي انجبوا متأخر أو لم ينجبن أبداً تزداد لديهن نسبة خطر الإصابة بسرطان الثدي.



هل تحمي الرضاعة السيدات من الإصابة بسرطان الثدي؟

الرضاعة لا تحمي أو تمنع الإصابة بسرطان الثدي وإنما تقلل من نسبة خطر الإصابة بالمرض.



اشاعات دائما ما تثار!


الاشاعة: الاناث فقط هن اللواتي يُصَبْن بسرطان الثدي.

الحقيقة: لاتوجد ارقام يمكن البناء عليها لكني سألت دكتوري واكد لي وجود بعض الحالات (ذكور مصابيين بسرطان الثدي) وبشكل عام الإصابة لدى الذكور نادرة الحدوث، فمقابل كل إصابة للرجال يوجد 200 إصابة للنساء
~~~~~~~~~~
الاشاعة: الاناث اللواتي لديهن تاريخ عائلي (يمكن اكتشافه من شجره العائلة) للإصابة بسرطان الثدي هنّ فقط المعرضات للاصابة بالمرض.

الحقيقة: مع أن نسبة الاصابة بسرطان الثدي تزداد لدى الاناث اللوااتي لديهن تاريخ عائلي بالاصابة بالمرض إلا أن أكثر من 80% من الاناث المصابات بسرطان الثدي لم يكن لديهن أي عامل من عوامل الخطورة التي تزيد من نسبة الاصابة بالمرض.

~~~~~~~~

الاشاعة: تشخيص الاصابة بسرطان ااثدي يعني فقدان واستئصال الثدي بالكامل.

الحقيقة: هذا سؤال مهم ومقلق وكثير مايتبادر الى اذهان الكثير من النساء . العديد من النساء اللواتي يصبن بسرطان الثدي يخضعن للجراحة كجزء من علاجهن. ومع ذلك فإن الجراحة لا تعني استئصال الثدي بالكامل اذا تم اكتشاف المرض في مراحله المبكرة وعندها يستئصل الورم فقط.

~~~~~~~~

الاشاعة: الاناث الأكبر سناً أقلّ تعرّضاً للإصابة بمرض سرطان الثدي من الاناث الأصغر سناً.

الحقيقة: عامل العمر هو من أقوى عوامل الخطورة للاصابة بسرطان الثدي، حيث مع ازدياد سن المرأة يزداد خطر اصابتها بسرطان الثدي. وللمساعدة في الكشف المبكر عن سرطان الثدي، على الاناث القيام بفحوصات الثدي الدورية وذلك حسب الفئة العمرية؛ فمنذ سن العشرين على جميع الاناث المواظبة على اجراء الفحص الذاتي للثدي شهرياً والفحص السريري للثدي مرة كل سنتين وابتداءً من سن الأربعين، بالإضافة للفحص السريري السنوي، على جميع الاناث اجراء فحص الاشعة (الماموجرام) مرة كل سنتين وسنوياً ابتداءً من سن الخمسين.


الاشاعة: المرأة ذات الأثداء الكبيرة تواجه خطر الإصابة بسرطان الثدي بدرجة أكبر!!

الحقيقة: في الماضي، كان العاملون في الرعاية الصحية يعتقدون أن الاناث ذوات الأثداء الكبيرة كن يواجهن خطر الإصابة بسرطان الثدي بدرجة أكبر. ولكن هذه الخرافة لم تعد قائمة الآن.

~~~~~~~~

الاشاعة: إن النساء ذوات الأثداء الصغيرة لا يمكن أن يصبن بسرطان الثدي!

الحقيقة: إن النساء ذوات الأثداء الصغيرة معرضين كغيرهم من النساء لأن كمية أنسجة الثدي لدى المرأة لا تؤثر على درجة خطر إصابتها بسرطان الثدي. وبالتالي فان حجم الثدي ليس عاملاً هاماً فيما يتعلق بخطر الإصابة بسرطان الثدي .

~~~~~~~~

الاشاعة: إن مستحضرات ازالة العرق (مزيج مزيل العرق/ مانع العرق) سبب رئيسي للإصابة بسرطان الثدي.

الحقيقة:خطأ، ولا علاقة لمزيل العرق بالاصابة بسرطان الثدي.

~~~~~~~~

الاشاعة: الرضاعة الطبيعية تسبّب سرطان الثدي.

الحقيقة: الرضاعة الطبيعية لا تسبّب سرطان الثدي. وفي الواقع، فإن بعض الدراسات المبدئية تفيد بأن الرضاعة الطبيعية قد تعمل على تخفيض خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي. ومع ذلك فإن هذه المعلومات لم يتم تأكيدها.

~~~~~~~~

الاشاعة: إن الافرازات الخارجة من الحلمة تشير إلى وجود سرطان الثدي.

الحقيقة: لا تشير جميع افرازات الحلمة إلى وجود حالات سرطانية. لكن من الضرورة مراجعة الطبيب في جميع الأحوال.


تكون افرازات الحلمة مقلقة إذا كانت:

·لونها أحمر أو زهري أو بني
·من النوع اللزج الصافي اللون
· يميل لونه إلى ما بين البني والأسود (متلألئ)
·تظهر تلقائياً دون الضغط على الحلمة
·مستمراً

~~~~~~~

الاشاعة: ارتداء حمالة الثدي ذات الداعم الحديدي يزيد من خطر الاصابة بسرطان الثدي.

الحقيقة: هذا غير صحيح ولا يمت أي صلة بالحقيقة.

~~~~~~~

الاشاعة: إن أفضل طريقة لإجراء الفحص الذاتي للثدي هو أثناء الإستحمام.

الحقيقة: إن النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن العشرين عاماً يجب أن يقمن بإجراء الفحص الذاتي الشهري للثدي في وضعين: وهن واقفات أمام المرآة (لتتاكد فيما إذا كانت هناك تغيّرات في الثدي واضحة للعيان). وهن مستلقيات. ومن الممكن اعادة خطوات الفحص أثناء الاستحمام حيث أن وجود الصابون والماء يخفف الاحتكاك ويعمل على تسهيل الاحساس بالكتل.

~~~~~~~

الاشاعة: إن المعالجة الكيماوية تؤدي إلى سقوط شعر المرأة.

الحقيقة: إن سقوط الشعر ليس إلا أحد التأثيرات الجانبية المؤقتة للمعالجة الكيماوية وسيعاود الشعر نموّه بعد انتهاء العلاج الكيماوي.

-----------------------


*أولا {الفحص الذاتي للثدي}:

هو فحص يتم فيه أستخدام اليدين على الاثداء والنظر للمرأه وملاحظة اي شيء غريب! .



تذكري ان:

v أن الفحص الذاتي الشهري للثدي فحص بسيط وسهل، فهل ستبدئين بتخصيص 10 دقائق شهرياً لنفسك قد تنقذ حياتك وتغيرها إلى الأبد؟
vأن هذا الفحص الذاتي لا يكفي، بل يجب أن يرافقه فحص دوري سريري عند الطبيب وفحص الأشعة (الماموجرام) الذي يتم اجراءه وفق العمر والتاريخ المرضي للشخص.
vأن اكتشاف الورم الخبيث مبكراً ينقذ حياتك، لأن نسبة الشفاء حينئذ قد تصل إلى 98%.
vأن الفحص الذاتي شهري، ويجب إجرائه بصورة منتظمة.



متى يجب اجراء هذا الفحص ؟

· يتم اجراء هذا الفحص عند الانتهاء من الدورة الشهرية، وتحديداً ما بين اليوم 7-10 من بداية الدورة الشهرية.
· إذا كنتِ مرضعة فعليك إجراء الفحص بعد التأكد من افراغ ثدييك من الحليب.
· إذا كنتِ حامل أو بلغت سن الأمل (الإياس) فعليك تحديد يوم معين من كل شهر للقيام بهذا الفحص بشكل دوري، مثلاً اليوم الأول من كل شهر.


من هن النساء الذين تيوجب عليهن الفحص ؟

سرطان الثدي مرض يمكن أن يصيب أي أنثى وتزداد فرص الإصابة به كلما تقدمت في العمر، لذا يجب البدء باجراء هذا الفحص الدوري شهرياََ منذ سن العشرين، وذلك لتتعرف المرأة على كثافة وطبيعة ثدييها لتتمكن لاحقا من ملاحظة أي تغيير في شكل وطبيعة الثدي.



ماهي خطوات الفحص ؟


الخطوة الأولى - الفحص بالنظر:


·قفي أمام مرآة كبيرة بعد نزع الملابس حتى الخصر
·من خلال النظر في المرآة راقبي ثدييك للتأكد من عدم وجود أية تغييرات غير طبيعية في شكل الثدي. هذه التغييرات تشمل وجود تورّم أو تغيير في جلد الثدي، تغير في الحلمة و/أو اتجاهها، ووجود افرازات غير طبيعية، ويمكنك ملاحظة هذه التغيرات من خلال القيام بما يلي:
·ارفعي ذراعيك للأعلى (مضمومتان فوق رأسك) ولاحظي أي تغيير في وضعية الثديين من حيث: حجمهما، ارتفاعهما للأعلى بنفس النسبة، وجود أية انبعاجات جديدة، شد أحد الثديين أو كلاهما باتجاه معين.
·ضعي يديك على خصرك مع شد عضلات الصدر
· ضعي يديك على خصرك ثم انحني من منطقة الخصر



الخطوة الثانية الفحص باليد:

تتمثل أهمية هذا الفحص في التأكد من عدم وجود أية كتل أو أورام في منطقة الثديين وتحت الإبط
·قومي بإجراء هذا الفحص وأنت مستلقية على ظهرك.
·ضعي وسادة أو منشفة مطوية تحت الكتف جهة الثدي الأيسر، وضعي يدك اليسرى خلف رأسك .
·أجري الفحص باليد اليمنى (رسمة صغيرة) وباستخدام باطن الأصابع الثلاث الوسطى(البصمات) (رسمة صغيرة) افحصي ثديك الأيسر، بضغط دائري خفيف، ومن ثم متوسط ومن ثم عميق لكل بقعة، والانتقال من بقعة لبقعة دون رفع أصابعك.
·كرّري ذلك بشكل دائري حيث تبدئين بفحصه من دائرة الثدي الكبرى باتجاه دائرة الحلمة دون أن تتركي أي جزء دون فحص، وأخيراً عليك فحص تحت الإبط.
·بعد الانتهاء من فحص الثدي الأيسر، قومي بفحص الثدي الأيمن متبعة نفس الخطوات السابقة.
·أما إذا كان لديك أثداء ممتلئة أو كبيرة، اتبعي نفس الاجراءات مع إزاحة الثدي جانبياً لفحص الجانب الآخر.
·يمكنك إعادة الفحص خلال الاستحمام، حيث أن الصابون يخفف الاحتكاك وقد يعمل على تسهيل عملية الاحساس بالكتل.



*ثانيا {الكشف السريري}

: وفيه يتم الكشف عن حاله الصدر كاملة من قبل الدكتور المختص وعلى كل أنثى بلغت العشرين القيام به بشكل دوري عند الطبيب وذلك للتأكد من سلامة الثدي. خصوصا الذين يشعرون بألالام غريبه في الاثداء


*ثالثا:{ فحص الماموجرام }



ما هو الفحص الشعاعي للثدي "الماموجرام"؟

هو الفحص الأمثل لاكتشاف سرطان الثدي مبكراً، ويعتبر من أدق الوسائل للكشف المبكر عن التغيرات التي قد تطرأ على الثدي. وهو عبارة عن تصوير الثدي بالأشعة السينية؛ويمكن لهذه الصورة اكتشاف أي نمو أو كتلة في الثدي صغيرة أوكبيرة قبل أن تتمكني أنت أو طبيبك من اكتشافه.


متى ينصح باجراء الفحص الشعاعي للثدي؟

أما في حال وجود اصابة لدى إحدى أفراد العائلة، عليك أن تبدئي بالفحص قبل 10 سنوات من عمر المصابة اذا كان عمرك 25 سنة فما فوق.
بغض النظر عن عمرك وفي حال ملاحظة أية تغيرات أو عوارض في الثدي كوجود كتلة، إفرازات، تقرحات، احمرار في الجلد، راجعي طبيبك مباشرة! *


ما هو أفضل وقت لاجراء الفحص؟

- يفضل اجراء فحص الماموجرام فور الإنتهاء من الدورة الشهرية وحتى منتصف الشهر من الدورة. تجنبي الأسبوعين الأخرين قبل موعد بدء الدورة المقبلة حيث تؤثر التغييرات الهرمونية على طبيعة الثدي.

- في حالة انقطاع الدورة، وإذا كنت قد بلغت سن الأمل "الأياس" يمكن اجراء الفحص في نفس الموعد من كل سنة او سنتين، حسب الفئة العمرية التي تنتمي إليها.

- لا ينصح باجراء فحص الماموجرام خلال الحمل أو الرضاعة، وعليك مراجعة طبيبك اذا كنت تعانين من اي مشكلة خلال هذه الفترة.


ماذا اذا ظهرت أي كتلة في الثدي؟

اذا ظهرت أي كتلة في صورة الثدي قد يوصي الطبيب بفحوصات أخرى أو باخذ عينة من الكتلة، لكن لا تقلقي لأن أغلب الكتل التي تظهر في الصورة حميدة وليست بالضرورة سرطانية.


هل للأشعة أي ضرر أو تأثيرات جانبية؟

ان كمية الاشعاع التي يتعرض لها الثدي نتيجة لاجراء الماموجرام قليلة جدا ومحسوبة بحيث لا تشكل خطورة على صحتك نتيجة لتكرارها، كما أن النفع العائد من التصوير يفوق بكثير حجم الضررالناجم منه.




سيدتي، لا تنسي التالي:


vاكتشاف سرطان الثدي مبكرا وعلاجه مبكرا يؤدي في أغلب الأحيان للشفاء التام.
vاكتشاف سرطان الثدي متأخرا يعني تفشي المرض بنسبة كبيرة في الجسم ويصبح علاجه صعباًُ.




ماذا عن العلاج بشتى انواعه ؟؟

هل تريدون قصصا لسيدات مررن بهذا الامر(سرطان الثدي)
حاضر بس المرة الجاية ^_^

----------------







العلاج /


تتوفر علاجات لجميع أنوع سرطانات الثدي وفي جميع مراحلها، وتختلف طريقة العلاج بالاعتماد على عدة عوامل وأهمها/
أهم عامل لاختيار نوعية العلاج يعتمد على مرحلة تطورالمرض، وهي من أهم العوامل التي تؤثر على طريقة العلاج.



كما يوجد عوامل أخرى تعتمد عليها طريقة العلاج:

1- السن.
2- حالة الدورة الشهرية لدى المرأة وماإذا كانت وصلت سن الأمل.
3- الصحة العامة للمريض.
4- حجم الورم وموقعه.
5- نتائج الفحوصات المخبرية.

طرق علاج سرطان الثدي قد تشمل العلاج الجراحي، الأشعة، العلاج الكيماوي، وقد تحتاج المرأة لأحد هذه الخيارات أو جميعها.




- العلاج الجراحي: ويتلخص في استئصال الورم فقط، ويحافظ على أكبر قدر ممكن من الثدي، وهناك الجراحة الجزئية التي تستأصل الورم بالإضافة إلى بعض الأنسجة المحيطة به، وهي أيضا من الطرق التي تحافظ على الثدي، وهناك جراحة الاستئصال الكامل للثدي إلا أن هذه الطريقة نادرا ما يتم استعمالها في الوقت الحالي.



دورالعلاج الطبيعي /

· من المهم جدا ممارسة العلاج الطبيعي بعد أي نوع من العمليات الجراحية , فـالتمرينات تقلل من الأعراض الجانبية لهذه الجراحة وتساعد في العودة لممارسة الأنشطة اليومية المعتاد.

· يجب استشارة أخصائي العلاج الطبيعي قبل البدء بأي تمرين حتى يتمكن من تحديد وتصميم التمارين المناسبة للحالة


· بعض التمارين لا ينبغي ممارستها إلا بعد إزالة الخيوط الجراحية , والبعض الآخر يمكن ممارستها بعد العملية الجراحية مباشرة


اسبوع ما بعد الجراحة :

الـ 3 الى 7 أيام بعد الجراحة وذلك بعد إستشارة الطبيب المختص.


· استخدمي الذراع المتضرر [ جانب مكان الجراحة ] في تمشيط الشعر , استخدام فرشاة الأسنان , ارتداء الملابس وغيرهـا
· رفع الذراع المتضرر فوق مستوى القلب بواسطة وضع مخدة تحته مع فتح واغلاق اليد من 15 الى 25 مرة وذلك سيقلل من الورم الناتج عنتجمع السوائل بعد الجراحة
· عدم النوم أو الإستلقاء على الجانب المتضرر
· ممارسة تمارين التنفس العميق من خلال الحجاب الحاجز 6 مرات في اليوم على الأقل


الطريقة :

- الاستلقاء على الظهر والتنفس من خلال الحجاب الحاجز ببطئ وعمق


- ادخال أكبر كم من الهواء لتوسعة الصدر, حيث يبتعد جدار البطن عن العمود الفقري

- اخراج الهواء ببطئ وهدوء , حيث يقترب جدار البطن من العمود الفقري


نصائح قبل و أثناء التمارين :

· الإستحمام بماء دافئ قبل البدء قد يرخي العضلات ويساعد في أداء التمارين بشكل أفضل

· البدء بالتمارين السهلة وبعدها الأكثر صعوبةالبدء بالإستلقاء على الظهر ثم الجلوس ثم الوقوف

· تكرار التمرين مرتين خلال اليوم أو أكثر حسب قدرة الشخص وذلك لإسترجاع قوة العضلة و مرونتها كالسابق

· الاستمرار في ادخال واخراج الهواء ببطئ وعمق خلال كل تمرين

· يجب إيقاف التمارين مباشرة عند الشعور بـألم , دوران , تشويش في الرؤية , فقدان الوزن , عدم التوازن وإستشارة الطبيب

دعونا نكمل طرق العلاج المتبقية: /

- العلاج الشعاعي: ويتم بتوجيه أشعة خارجيا، أو عن طريق زرع مواد مشعة داخل الثدي بحيث تكون موجهة نحو الورم أو الأنسجة المحيطة به وتعمل على قتل الخلايا السرطانية وتقليص الورم، ويوصى باللجوء لهذه الطريقة عادة بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من العلاج الجراحي، وهذا العلاج غير مؤلم وتستغرق الجلسة فترة قصيرة.



- العلاج الكيميائي: ويعطى هذا العلاج قبل العلاج الجراحي للحد من حجم الورم أو بعد العمل الجراحي التطهير الخلايا السرطانية ومنع انتشارها، ويمكن استعماله وحده في المراحل المتقدمة للورم بحسب تقدير الطبيب المختص ويمكن أن يؤخذ عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.


- العلاج الهرموني: ويستعمل هذا العلاج غالبا لمعالجة المرض في مراحل متقدمة أو كطريقة لضبط السرطان أي منع حدوثه مرة أخرى، ويعمل هذا النوع من العلاج على منع خلايا السرطان من الحصول على الهرمون الذي يساعدها في النمو، ويمكن إعطاؤه على شكل دواء أو جراحيا باستئصال المبيضين.


وللتقليل من احتمال الإصابة بسرطان الثدي يجب القيام بالفحص الذاتي بانتظام والتعود على شكل الثدي وملمسه، إضافة إلى الفحوصات الدورية السريرية والتصوير الشعاعي كما تم ذكر مسبقا.


نسبة الشفاء من سرطان الثدي

تعتمد نسبة الشفاء من سرطان الثدي على العوامل التالية:
- مرحلة المرض، وتتحدد من خلال: حجم الورم، مدى وصوله للغدد اللمفاوية، انتشاره لأماكن أخرى.


- نوع سرطان الثدي.


- وجود مستقبلات الهرمونات (الاستروجين و البروجسترون) في الورم.


- الحالة الصحية العامة.


- كون الورم أولي ( يحصل لأول مرة) أو ورم عائد.



يعتبر الكشف المبكر عن المرض عامل أساسي في الشفاء كما ذكر مسبقا ، وتصل نسبة التعافي لمدة خمس سنوات إلى 100% عند اكتشاف المرض في مرحلة صفر، 98 % في المرحلة الاولى، 80% في المرحلة الثانية، 50% في المرحلة الثالثة أما في المرحلة الرابعة تصل إلى 16%.




توصيات للوقاية من سرطان الثدي

في الاعاده افاده ^_^



فحص ذاتي شهري من سن 20 فما فوق.
•
إذا كنت بين سن 20 - 39 و لا توجد عوامل خطورة للإصابة بسرطان الثدي يجب عمل فحص ذاتي كل شهر، فحص دوري للثدي عند طبيب مرة واحدة بالسنة إلى ثلاث سنوات على الأقل ثم مرة واحدة بالسنة عند طبيب بعدذلك.

•

إذا كنت بين سن 20 – 39 و توجد عوامل خطورة للإصابة بسرطان الثدي يجب عمل فحص ذاتي كل شهر، وعمل فحص دوري عند الطبيب مرة واحدة كل سنة على الأقل ووضع برنامج بالتشاور مع الطبيب لعمل ماموغرام بوقت أبكر بالإضافة لصورة التراساوند وصورة رنين مغناطيسي حسب الحاجة.

•

بعد بلوغ سن الأربعين يجب عمل فحص ذاتي كل شهر، وعمل فحص دوري عند الطبيب مرة واحدة كل سنةعلى الأقل وعمل صورة ماموغرام كل سنة إلى سنتين.




تذكري: أن الخوف من سرطان الثدي يجب ألا يمنع من اتباع وسائل الكشف المبكر عن المرض وفي حال اكتشاف شئ غير عادي، وأثبتت الفحوصات عدم وجود سرطان الثدي فهذا ليس هدرا للمال والوقت فعلى الأقل تكونين قد تيقنت أنك غير مصابة بسرطان الثدي وهذا امر يستحق العناء والبذل اليس كذلك

أولاً

الأسبـاب المـؤديـه للاصابـه بسرطان الثدي


السن : تزيد احتمال الإصابة كلما زاد سن المرأة


التاريخ المرضي للعائلة: يزيد احتمال حدوث سرطان الثدي إذا أصيب أحد أقارب المرأة ( أم، أخت، أو بنت) به خاصة قبل انقطاع الطمث.


علاقة سرطان الثدي بالحمل : يكثر احتمال الإصابة عند المرأة التى تحمل بالطفل الأول لها بعد سن الثلاثين أو التي لم تحمل أبدا.


عوامل أخرى // السمنة :يمكن أن يزيد احتمال حدوثه اذا زاد وزن المرأة 40% عن الوزن المثالي.




ثانيا ...


أعــراضـه


وجود ورم أو كتلـه في الثدي أو تحـت الإبـط

تغير في شكـل أو حجم الثـدي

(وجـود افرازات من الحلمـه (غير الحليب

تغير في اللون أو ملمس الثدي

تـغير في لون الحلمـة أو بروزها



في الوقت الذي يؤكد فيه الأطباء أن السمنة والتدخين وحمالات الصدر الضيقة من أكثر أسباب إصابة النساء بسرطان الثدي، إلا أنهم ينصحونك دائماً بالوقاية عن طريق الفحص المنزلي بداية من بلوغك العشرين .
بداية علينا توضيح التركيب الطبيعي للثدي، قبل أن نتحدث عن التغيرات التي تصيبه ، فالأطباء يؤكدون أن كل ثدي يتألف من 15 إلى 20 فص وكل فص مكون من فصيصات الغدد، تنتظم هذه الفصوص بشكل شعاعي حول الحلمة, ويفصلها عن بعضها حواجز من نسيج ليفي, تمتد من كل فص قناة رئيسية تفتح بشكل مستقل إلى قمة الحلمة، ونسيج الثدي محاط بنسيج دهني، مع تواجد طبقة عضلية و عظام الأضلاع في قاعدة الثدي (الرسم).


الأكثر تعرضاً

هناك بعض الحالات تكون المرأة فيها أكثر عرضة لسرطان الثدي ، أهمها :

* زيادة وزنها بنسبة 40% عن الوزن المثالي.
* ترتفع احتمالات الإصابة كلما زاد سن المرأة.
* يزيد احتمال حدوث سرطان الثدي إذا أصيب أحد أقارب المرأة ( أم، أخت، أو بنت) به خاصة قبل انقطاع الطمث.



سرطان الثدي غير المنتشر

تفاوت ظهور الأعراض ما بين امرأة وأخرى ، إلا أن جميع الأعراض لم يختلف عليها الأطباء، إليكِ أولاً أعراض سرطان الثدي غير المنتشر :


تتشابه عادة أعراض سرطان الثدي غير المنتشر مع أعراض الأورام الحميدة، لكن أحد أكثر الأعراض شيوعا وتفرداً بسرطان الثدي، خلافاً عن أورامه الحميدة، هو وجود كتلة ورمية صلبة مثل قطعة صخرية أو خشبية غير مؤلمة في دهن وجسم الثدي مع تغيرات أحيانا في شكل ولون الجلد المغطي لهذا السرطان بما يشبه قشرة البرتقالة، وقد تلاحظ زيادة غير طبيعية في حجم أحد الثديين وبشكل سريع ومطرد، قد يصاحب ذلك وجود ورم صلب غير مؤلم في أحد العقد الليمفاوية في منطقة الإبط تحت الذراع، أو خروج دم من الحلمة أو إفرازات مائية صافية مع تغير في شكلها.
قد يكون هناك ما يشبه التهابا في جلد الثدي في حالة سرطان الثدي «الملتهب» وهو من الأنواع شديدة الخبث.

أعراض السرطان المنتشر

يذكر الأطباء أن السرطان بكل أنواع غالباً ما يتم اكتشافه صدفة ، لذا ينتشر في الجسم ، كما هو حال سرطان الثدي الذي قد ينتشر إلى أحد الأعضاء البعيدة أثناء أو قبل اكتشافه في الثدي، أو عند فشل العلاج أو عودة الورم بعد العلاج.


تعتمد شكوى المريضة من السرطان المنتشر على مكان الانتشار، فمثلا:


* الغدد الليمفاوية، تحت الإبط وأعلى الذراع: تظهر كتلة ورمية صلبة غير مؤلمة في الغالب، تكتشف خلال الفحص السريري، أو بالأشعة أو أثناء الجراحة.


* المبيض، حيث يحدث ورم على المبيضين مع استسقاء في البطن.


* الرئة والكبد والأمعاء: حدوث صفاري وزيارة حجم البطن مع خروج دم مع البراز عبر فتحة الشرج.


* العظام، خاصة عظام الفخذ أو فقرات الظهر مسببة آلاما أو حدوث كسور من دون أي سبب.

كل ماتريدين معرفته عن سرطان الثدي

* تعريف الثدي:

- إن كل ثدي يحتوي علي حوالي من 15-20 فص و كل فص يحتوي علي فصوص صغيرة تنتهي بحويصلات تنتج اللبن.

وكل هذه الفصوص ترتبط بقنوات وهذه القنوات تصل إلي الحلمة الموجودة في منتصف منطقة داكنة اللون بالثدي. ومن المعروف أن كمية من الدهون تملأ الفراغات الموجودة حول الفصوص والقنوات ولا توجد عضلات في الثديين ولكن توجد عضلات أسفل الصدر وتغطي الضلوع.
وكل ثدي يحتوي علي أوعية دموية وأوعية ليمفاوية والتي تؤدي إلي الغدد الليمفاوية وهذه الغدد توجد في تجمعات تحت الإبط والصدر.

- طريقة فحص الثدي:

وهي تتم في ثلاث مراحل:
- رؤية ثدييك أمام المرآة لفحص أي تغيرات بهم.
- فحص ثدييك أثناء استحمامك ولكي تفحصي الثدي الأيمن ارفعي يدك اليمني فوق رأسك واستعملي يدك اليسرى للفحص والعكس صحيح
- استلقي علي ظهرك وافحصي ثدييك بنفس الطريقة السابقة وقد تكتشفي تغيرات في ثدييك عند الاستلقاء ظهراً لم تظهر وأنتِ جالسة.

ويتم الكشف براحة الأصابع الثلاثة الوسطي وليس بمقدمة الأصابع وتبدئي بحركة الأصابع في حركة دائرية علي الثدي من أعلي إلي أسفل وبالضغط الخفيف علي أنسجة الثدي. وننصح بإجراء الفحص مرة كل شهر ويستحسن بعد أسبوع من بداية الدورة الشهرية أي بعد أن يقل تضخم الثديين.
وإذا لاحظتِ أي تغيرات في الثديين استشيري طبيبك مباشرةً

- اضطرابات الثديين:

وهي ربما تكون اضطرابات حميدة أو غير حميدة، والاضطرابات الحميدة تشمل:
- ألم الثديين.
- حويصلات بالثديين.
- تليف بأنسجة الثديين.
- إفرازات من الثدي.
- التهابات الثديين.

- ألم الثديين:

من الطبيعي أن تشعر السيدة بألم في الثديين قبل بدء الدورة الشهرية وذلك نتيجة تغيرات في الهرمونات المتعلقة بحدوث الدورة الشهرية.
ولكن قد يكون حدوث الألم بالثدي نذير لحدوث بعض الاضطرابات في الثدي قبل وجود حويصلات أو نتيجة تأثير بعض المأكولات والمشروبات مثل القهوة
ومعظم ألم الثدي ينتهي بسرعة ولكن في بعض الأحيان النادرة يستمر ويكون علاجه بالعقاقير مثل عقار الدنازول وهو هرمون يُخلق مثل التستوستيرون وعقار الداموكسوفين الذي يبطل مفعول الإستروجين وبذلك يزول ألم الثدي.

- حويصلات بالثديين:

هي عبارة عن أكياس صغيرة ملية بسائل وتنمو داخل الثدي ويسهل الإحساس بها، وسبب هذه الحويصلات غير معروف حتى الآن ولكن البعض يفسر وجودها لوجود بعض الإصابات بالثدي.

وهذه الحويصلات قد تسبب ألم بالصدر ولتخفيف هذا الألم يقوم الطبيب بسحب هذه السوائل من الحويصلة عن طريق إبرة معينة ويرسل السائل للفحص المعملي ويجب أن يلاحظ الطبيب كمية ولون السائل الخارج من الحويصلة وهل سوف تختفي بعد سحب السائل منها أم لا ...

و إذا كان السائل عبارة عن دم أو لونه معكر أو أن الحويصلة سوف تظهر مرة ثانية بعد 12 أسبوع من تفريغ السائل منها ففي هذه الحالة يجب إزالة الحويصلة جراحياً لأنها قد تكون بداية لظهور سرطان بالثدي.

- أمراض الثدي الليفية الكيسية:

وهو مرض شائع في بعض السيدات ويكون مصحوباً بألم بالثدي وهو عبارة عن بصيلات متجمعة بالثدي وهذه الأعراض غالباً لا تؤدي إلي حدوث سرطان بالثدي ولكن يتم علاجها بالعقاقير.

- تليف الثدي الكتلي:

هو عبارة عن تكتلات صلبة صغيرة غير سرطانية مكونة ممن ألياف وأنسجة غددية وهي تظهر غالباً في السن الصغيرة وهذه الكتل تتحرك بسهولة ويمكن الشعور بها ولها ملمس ناعم وجامد لأنها تحتوي علي الكولاجين وفي الغالب هذه التكتلات تزال جراحياً ولكن سرعان ما تعود مرة ثانية. بعد التأكد من أن هذه الكتل غير سرطانية فإن الطبيب المعالج لا ينصح بإزالتها مرة ثانية.

- إفرازات الحلمة:

هي إفرازات دموية تحدث عادة عن طريق وجود كتل غير سرطانية في القنوات اللبنية معظم هذه الكتل يمكن الشعور بها أو قد يتم اكتشافها بالأشعة علي الثديين ويجب إزالتها فوراً.
إفرازات لبنية في السيدة التي لم تحمل أو تلد من قبل قد تكون نتيجة تغيرات هرمونية.


- التهابات بالثدي وخراج:

التهابات الثدي تكون نادرة وقد تحدث في مرحلة الولادة أو بعد الجروح (سرطان الثدي قد يُحدث أعراض مثل أعراض التهابات الثدي)
والثدي الملتهب يظهر عادةً علي هيئة احمرار بالثدي وتورم وإحساس بالسخونة وألم. ويتم معالجة هذه الأعراض بالمضادات الحيوية.

- سرطان الثدي:

إن معظم أنواع سرطان الثدي يحدث أو يبدأ في القنوات اللبنية ويسمي سرطان القنوات والبعض الآخر يظهر في الفصوص الصغيرة بالثدي ويسمي السرطان الفصي.
وعندما يبدأ سرطان الثدي في الانتشار خارج الثدي فإن الخلايا السرطانية تصل إلي الغدد الليمفاوية الموجودة تحت الإبط وفي هذه الحالة فإن السرطان يبدأ في الانتشار إلي جميع خلايا الجسم الليمفاوية.

- العوامل الخطرة المؤدية إلي سرطان الثدي:

- خطر سرطان الثدي يزداد تدريجياً في السيدات المتقدمات في السن.
- وجود تاريخ مرض للسيدة بمعني أن السيدة التي تعرضت لوجود سرطان ثدي قديم وعولجت يمكن أن يظهر مرة أخري.
- طفرات وراثية، تغيرات في بعض الجينات يجعل السيدة معرضة للإصابة بالسرطان.
- تاريخ مرض عائلي، السيدة التي لها تاريخ عائلي بهذا المرض مع الأم أو الأخت قد تكون معرضة أكثر لحدوث سرطان الثدي.
- كثافة الثدي، ثدي السيدات فوق سن 45 سنة يكون متليف وسميك ومن الصعب الشعور بالأورام السرطانية وهذه الأنسجة السميكة قد تتحول إلي سرطان الثدي
- التعرض للعلاج الإشعاعي، عندما تتعرض السيدة إلي العلاج الإشعاعي وخاصة في منطقة الثدي فإن فرص الإصابة بسرطان الثدي تكون أكثر.
- الحمل في السن المتأخرة، السيدة التي تحمل لأول مرة بعد سن 30 سنة من العمر يكون فرصة تعرضها بسرطان الثدي أكثر من السيدة التي تحمل وهي في سن صغيرة.
- السيدات اللاتي يتأخرن في سن اليأس بعد سن 55 سنة أو التي تحدث الدورة الشهرية قبل سن 12 سنة أو السيدات اللاتي لم يحملن نهائياً أو السيدات اللاتي يتعرضن للعلاج الهرموني أو حبوب منع الحمل لفترة طويلة.

* ملحوظة: أيضاً مع عدم وجود هذه العوامل الخطرة قد تصاب السيدة بسرطان الثدي أو أنه مع وجود أحد هذه العوامل قد لا تصاب السيدة بسرطان الثدي.

- الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي:

إن الاكتشاف والعلاج المبكر بسرطان الثدي يجعل السيدة في حالة أفضل ويتم الاكتشاف المبكر عن طريق عمل أشعة علي الثدي بطريقة منتظمة وفحص الثدي بانتظام.
ومن مزايا الأشعة علي الثدي أنه قد يتم اكتشاف سرطان الثدي قبل الشعور به وكذلك يمكن عن طريق هذه الأشعة رؤية ترسبات الكالسيوم في الثدي والتي قد تكون بداية سرطان الثدي.
وعند فحص الثدي في المنزل قد توجد بعض العلامات ولكنها لا تدل علي وجود سرطان مثل تورم الثديين أثناء الدورة الشهرية ووجود بعض الكتل الصغيرة التي توجد في الثدي نتيجة علاج هرموني.
يجب القيام بفحص ثديك بنفسك أو عن طريق طبيبك الخاص بشكل دوري بعد سن الأربعين.

- أعراض سرطان الثدي:

سرطان الثدي لا يعطي في أول ظهوره أي ألم أو مشاكل ولكن مع تقدم الحالة يمكن أن يحدث الآتي:
- كتل أو تجمعات وكثافة المنطقة المحيطة بالثدي وتحت الجلد.
- تغيرات في حجم وشكل الحلمة والثدي.
- إفرازات من الحلمة وألم وثقل في الثدي ودخول الحلمة إلي داخل الثدي.
- جلد الثدي يحدث به تغيرات ويصبح مثل قشرة البرتقال.
- تورم وسخونة في جلد الثدي ويكون لونه أحمر.
بمجرد ملاحظتك لأي من هذه الأعراض يجب أن تستشيري طبيبك الخاص بسرعة لأن العلاج المبكر مهم جداً.

- التشخيص:

- الإحساس، إن الطبيب يستطيع أن يحدد الكتل الموجودة في الثدي ويحددها من حيث الحجم والملمس وحركتها.
- الأشعة علي الثدي، تحدد أكثر المعالم الرئيسية للورم الموجود.
- موجات صوتية علي الثدي، تحدد ما إذا كان الورم صلب أو سائل وعلي كل حال فإن أي سائل أو نسيج أزيل من الثدي يجب أن يخضع للفحص الباثولوجي لتحديد نوعيته.

ويتم الحصول علي السائل أو النسيج من الثدي بإحدى الطرق الآتية:

- استعمال إبرة البذل: ويتم بها سحب السائل من الثدي وهي تستخدم لمعرفة ما إذا كان الورم يحتوي علي سائل ويكون في هذه الحالة ورم حميد أو عدم وجود السائل يكون الورم صلب وفي هذه الحالة يكون ورم سرطاني.
وإذا كان السائل المسحوب من الثدي سائل شفاف فهذا لا يعني شيء و يحتاج للمتابعة فقط.
- إبرة العينة: وهي تستخدم لإزالة جزء من النسيج المشتبه فيه أنه ورم و يتم إرسال هذا النسيج إلي المعمل لفحص خلايا السرطان.
- عينة جراحية: في هذه الحالة فإن الجراح يستأصل جزء من الورم ويرسله إلي المعمل لفحص خلايا السرطان.

- توجد عدة أسئلة يجب أن تسأليها عندما يقرر طبيبك أنك لابد أن تخضعي لأخذ عينة من الثدي وهي:

- ما هي أنواع العينة ولماذا؟
- كم يستغرق من الوقت لأخذ العينة وهل ستكون ضارة لي؟
- متي أعرف النتيجة؟
- إذا كان هناك خلايا سرطانية من سيقوم بعلاجي ومتي؟

- متي نجد الخلايا السرطانية:

- بمجرد الشك في وجود سرطان بالثدي فإن الطبيب يرسل العينة إلي المعمل الذي يحدد ما هو نوع السرطان هل هو في القنوات اللبنية أو الفصوص وهل هو منتشر في الأنسجة المجاورة أم لا.
- هناك بعض الأبحاث المعملية التي تفيد في تحديد نوع السرطان مثل اختبار مستقبلات الهرمونات وهو يساعد في معرفة إذا نوع السرطان الموجود له علاقة باضطراب الهرمونات بمعني أن هذا الاضطراب إذا كان موجب فيعني أن هذا الورم منتشر ويزداد بتأثير الهرمونات وفي هذه الحالة فإن العلاج هنا يكون علاج هرموني.
- هناك بعض الأبحاث الطبية التي تجرى علي العظام والكبد والرئة لتبين مدى انتشار الورم.

- إذا ثبت معملياً أن هناك سرطان فيجب الاستفسار عن الأسئلة الآتية:

- ما هو نوع الورم وهل هو منتشر في الجسم؟
- هل الورم له علاقة بالهرمونات؟
- ما هو نوع العلاج الذي سوف يُتبع وهل توجد أبحاث أخرى تساعد في العلاج؟

- العلاج:

- يعتمد العلاج أساساً علي حجم ومكان الورم في الثدي وعلي نتائج الأبحاث المعملية ودرجة الورم نفسه وكذلك علي سن السيدة وصحتها العامة وهل الغدد الليمفاوية تحت الإبط أصبحت محسوسة أم لا وكذلك علي حجم الثدي ودرجة انتشار الورم.
- هناك بعض الأسئلة التي يجب علي السيدة أن تدونها وتسأل عنها الطبيب قبل البدء في العلاج:
- ما هي أنواع العلاج المتاحة؟
- ما هي النتائج المتوقعة لكل نوع من العلاج؟
- ما هي المخاطر والآثار الجانبية لكل نوع من العلاج؟

- والآن ما هي وسائل العلاج:- علاج موضعي ويشمل الجراحة والعلاج الإشعاعي ويستعمل لإزالة وتدمير الخلايا السرطانية في منطقة محددة من الثدي.
- علاج شامل ويشمل العلاج الكيمائي والعلاج الهرموني ويمكن أن تخضع السيدة لنوع واحد من العلاج أو للنوعين معاً.

أولاً:الجراحة:تعتبر الجراحة من أهم الطرق العلاجية لإزالة سرطان الثدي ويجب علي الجراح إخبار السيدة بكل تفاصيل الجراحة وآثارها الجانبية وفائدتها.
أنواع الجراحة هي إما إزالة الثدي كاملاً إذا كان الورم كبير ومنتشر في أنسجة الثدي أو استئصال الورم فقط و ترك الثدي. أو استئصال كل القنوات أو الجزء الموجود به الورم.
وبعد ذلك يتبع الجراحة علاج إشعاعي لتدمير الخلايا السرطانية التي قد تكون موجودة بعد العملية.
وفي بعض الأحيان فإن الجراح يقوم باستئصال الخلايا الليمفاوية الموجودة تحت الإبط لتحديد ما إذا كان الورم قد انتشر في الجهاز الليمفاوي أم لا.
ويوجد نوع حديث من الجراحة وهي إزالة الثدي كاملاً ومعظم الخلايا الليمفاوية في الإبط وكذلك الأنسجة الموجودة فوق عضلات الصدر وكذلك العضلتين الصدريتين يتم استئصالهما للتأكد من إزالة الخلايا الليمفاوية.
والآن بعد أن تم استئصال الثدي فهناك بعض الآراء لعمل ثدي صناعي بعد العملية و إليكِ بعض الأسئلة المهمة لهذه الحالة:
- ما هو نوع العملية؟
- هل سيتبع العملية علاج إشعاعي؟
- هل أحتاج لإزالة الخلايا الليمفاوية ولماذا؟
- ماذا سوف أشعر بعد العملية؟
- ما هو نوع النسيج الذي سيتكون بعد العملية مكان الجراحة؟
- إذا قررت بعد العملية أن أخضع لعملية ثدي صناعي متي أبدأ في ذلك وكيف؟
- هل أستطيع أن أقوم ببعض التمارين الخاصة؟
- هل أستطيع أن أرجع إلي نشاطي العادي؟

ثانياً - العلاج الإشعاعي:هذا النوع من العلاج يستعمل لقتل الخلايا السرطانية ومنعها من النمو والعلاج الإشعاعي لوحده أو مع العلاج الكيمائي أو الهرموني يكون له فائدة قبل الجراحة لتدمير الخلايا السرطانية وتقليل حجم الورم.
ولكن قبل البدء في العلاج الإشعاعي يجب أن تسألي الطبيب في الآتي:
- لماذا أحتاج لهذا النوع من العلاج؟
- متي أبدأ العلاج ومتي ينتهي؟
- بماذا سوف أشعر أثناء العلاج؟
- ما هي الاحتياطات التي يجب أن أتبعها أثناء العلاج الإشعاعي؟
- هل أستطيع أن أمارس حياتي الطبيعية؟
- كيف سوف يبدو ثدي بعد العلاج؟
- ما هي احتمالات رجوع الورم في الثدي مرة أخري؟

ثالثاً - العلاج الكيمائي:وهو استخدام أدوية معينة لقتل الخلايا السرطانية وهو يعتبر علاج شامل من حيث أنه يدخل الجسم.
ويمر في خلال الدورة الدموية وهو يعطي علي دورات كالآتي:
علاج لمدة معينة يعقبها فترة راحة ثم فترة علاج يعقبها راحة وهكذا ...

رابعاً - العلاج الهرموني:وهو يعتمد علي منع خلايا السرطان من الحصول علي الهرمونات اللازمة لنموها وهي تشمل إما أدوية تغير من طريقة عمل الهرمونات أو بالجراحة التي تؤدي إلي استئصال المبيضتين الذين يفرزان هرمون الإستروجين.
والعلاج الهرموني يعتبر علاج شامل لكل أجزاء الجسم.

- بعض الأسئلة حول العلاج الكيمائي والهرموني مثل:
- لماذا أحتاج لهذا النوع من العلاج؟
- ما هي أنواع العقاقير التي سوف أتناولها وما هو دورها؟
- هل توجد آثار جانبية لهذه العقاقير وماذا يجب أن أفعله إذا حدثت هذه الآثار؟
- إذا كان هناك علاج هرموني ما هي أفضل طريقة للعلاج بهذه الطريقة هل بالدواء أو بالجراحة؟
- ما هي مدة العلاج اللازمة لي؟

- الآثار الجانبية لعلاج الأورام السرطانية:
من الصعب جدا الإقلال من الآثار الجانبية لعلاج السرطان حيث أن الخلايا السليمة والأنسجة قد تتأثر بهذا العلاج.
وقد تختلف الآثار الجانبية باختلاف طرق العلاج.

أولا - الآثار الجانبية للجراحة:- ألم بسيط مكان العملية.
- نزيف وتأخر في عملية التئام الجرح.
- بعض الالتهابات نتيجة العملية.
- حساسية وآثار جانبية للبنج.
- إزالة أحد الثديين أثناء الجراحة قد يخل بالتوازن في وزن وخاصة إذا كان حجم الثدي كبير مما يجعل السيدة تشعر بعدم ارتياح وخاصة في منطقة الرقبة والظهر.
- الجلد الموجود في منطقة الثدي المستأصل قد يكون مشدوداً لدرجة أنه يجعل عضلات الذراع والكتف متصلبة ومشدودة مما يجعل حركة هذه العضلات محدودة ويمكن التغلب على ذلك بالعلاج الطبيعي لهذه العضلات.
- قد تشعر السيدة بعد العملية بتنميل في الصدر وتحت الجلد والكتف والذراع نتيجة قطع أو جرح في الأعصاب في منطقة العملية وهذه الأعراض تزول بعد عدة أسابيع من العملية.
- عند إزالة الغدد الليمفاوية تحت الإبط فإن هذا يقلل من عملية سريان السائل الليمفاوي وهذا قد يؤدى إلى تراكم هذا السائل في اليد والذراع ويؤدى إلى تورمه.

ثانيا - الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي:- الإرهاق الشديد وخاصة في الأسابيع الأخيرة من العلاج وقد تستمر فترة بعد العلاج.
- الجلد في مكان العلاج الإشعاعي يصبح أحمر اللون ومؤلم وبه حك ولكن في نهاية العلاج يصبح الجلد رطبا ويبدأ في التقشير وممكن التغلب على هذه الحالة بتعرض الجلد للهواء بقدر المستطاع وينصح بلبس الملابس القطنية التي لا تلتصق بالجلد. وهذه الآثار على الجلد تكون مؤقتة وغالباً ما تنتهي بعد العلاج.
- قد يكون حجم الثدي بعد العلاج الإشعاعي أصغر من الطبيعي.

ثالثا - الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي:يعتمد على نوع العقاقير التي يتم تناولها ولتعلمي سيدتي أن العقاقير المضادة للسرطان تؤثر على الخلايا الحية الأخرى مثل خلايا الدم و يحدث الآتي:
- التهابات مستمرة أو نزيف وتعاني السيدة من قلة النشاط.
- سقوط الشعر وفقدان الشهية وغثيان وقيء وإسهال وتقرحات بالفم. وتكون هذه الآثار مؤقتة طوال فترة العلاج.
- قد تصاب السيدات التي تعالج بالعلاج الكيمائي بسرطان الدم نتيجة تعرض كرات الدم الحمراء للتأثير الضار للأدوية المضادة للسرطان
- قد تسبب تدمير الخلايا المبيضين مما يؤدي إلي شعور السيدة بأعراض سن اليأس نتيجة انقطاع الدورة.
- قد يسبب عقم عند السيدات اللاتي فوق سن 40 سنة.

رابعاً - العلاج الهرموني:- يعتمد علي نوع العلاج الهرموني و يختلف من سيدة لأخرى.
- إن دواء التاموكسوفين هو أهم عقار يستخدم في هذا المجال حيث أنه يقوم بمنع تأثير هرمون الاستروجين ولكنه لا يمنع إنتاج هذا الهرمون وهذا الدواء قد يسبب الآتي:
- إفرازات مهبلية والتهابات.
- سرطان الرحم.
- عدم انتظام الدورة الشهرية.
- تجلطات في أوردة الرجلين.
- السيدات الصغيرات في السن قد يصبحن حوامل بسهولة نتيجة هذا العقار لذلك لابد من استشارة الطبيب في استعمال وسيلة لمنع الحمل طوال فترة العلاج.
- وفي بعض السيدات يتم استئصال المبيضين لوقف إفراز هرمون الإستروجين وهذا يسبب ظهور أعراض سن اليأس بدرجة كبيرة جداً.

- إعادة بناء ثدي صناعي بعد العملية:بعض السيدات يفضلن بعد استئصال أحد الثديين أن يرتدوا ثدي صناعي ويتم هذا بإحدى الطرق الآتية:
- إما بزرع مادة السيليكون مكان العملية.
- استخدام الأنسجة من أماكن أخري من جسم السيدة

- التأهيل بعد العملية:- يعتبر التأهيل بعد العملية مهم جداً في العلاج.
- من المهم مساعدة السيدة المريضة أن تعود بسرعة إلي نشاطها الطبيعي عن طريق الاعتناء بصحتها وذلك عن طريق:
- ممارسة بعض التمارين الرياضية الخفيفة للمساعدة في استعادة حركة العضلات في اليدين والكتف ولتخفيف الألم في منطقة الرقبة ويجب بدء التمارين الرياضية بعد انتهاء العملية بيومين وتبدأ بسيطة ثم تزداد بعد ذلك.
- قد تستطيع السيدة منع تورم اليدين نتيجة استئصال الغدد الليمفاوية وتجمع السائل الليمفاوي أو التقليل من تأثيره بواسطة بعض التمارين الرياضية وأن تقومي بإسناد ذراعك علي مخدة وكذلك إجراء مساج طبيعي علي ذراعك للمساعدة في تصريف السائل الليمفاوي وقد تحتاجين إلي ارتداء حزام مطاطي لتحسين سريان السائل الليمفاوي.

- المتابعة الدورية:إجراء فحص طبي دوري مهم جداً بعد استئصال أورام الثدي للتأكد من أن هذه الأورام لن تعود مرة ثانية وهذا الفحص يشمل:
- فحص الثديين والصدر والجلد والرقبة.
- أشعة علي الثديين علي فترات.
- فحص الثدي الآخر إذا كان سليماً من قبل للتأكد من عدم إصابته بالسرطان حيث يكون هناك عامل خطر في الإصابة به.
- يجب إخبار طبيبك عن أي تغيرات تحدث لك مثل فقدان الشهية وتغير في الدورة الشهرية مع إفرازات مهبلية، زغللة في العين وصداع مستمر، تغير في حدة الصوت، ألم بالظهر حيث أن هذه الأعراض قد تكون لها علاقة برجوع السرطان مرة أخرى.

- التعايش مع السرطان:إن تشخيص أورام الثدي قد يكون له أثر في حياتك وحياة زوجك ويسبب لك اكتئاب وخوف .. ولكن هذه أشياء طبيعية علي الأشخاص الذين يواجهون مشكلة صعبة في حياتهم.
بعض السيدات يشعرن بالخوف من التغيرات التي تحدث لجسمهم وكذلك نظرة الآخرين لهم وكذلك تشعر بالخوف من السرطان الذي قد يؤثر علي حياتها الجنسية مع زوجها ولكن العكس صحيح فإن العلاقة الجنسية تتم بطريقة عادية جداً ويجب أن يقف الزوج بجانبك في هذه الفترة.
بعض السيدات يشعرن بالقلق من الالتحاق بأعمال أو تكوين أسرة أو بدء علاقات اجتماعية ولكن هذا علي عكس المتوقع حيث أنك تستطيعين أن تمارسي حياتك بصورة طبيعية.

رساله حب من طبيبه أصيبت بسرطان الثدي

الابتلاء بالسرطان : رسالة حب من الله

د. سامية العمودي


الجمعة 9/3/1427هـ (7/4/2006م)


يحمل هذا التاريخ أهمية خاصة عندي وعند أبنائي وأهلي وأحبتي.. يوم من عمري تحولت فيه حياتي وأولوياتي إلى منحى جديد.. يومها عدت مع أولادي بعد تناول الغداء خارج المنزل.. وجلست في غرفتي وبالصدفة البحتة لامست يدي صدري فأحسست بوجود كتلة في الثدي.. في لحظات استيقظت كل الحواس الطبية في داخلي.. وأخذت اتحسس الكتلة أفحص الورم وأفحص العقد الليمفاوية تحت الذراع.. في ثانية أدركت ان قضاء الله قد حل بي.. في لحظة أدركت ما عندي. لم أكن احتاج إلى فحص أو أخذ عينة فأنا وللأسف طبيبة لذلك يكون الجهل نعمة في لحظات كهذه.. لحظة عصيبة عشتها أخذت أدور في أرجاء الغرفة أدعو الله بصوت عالٍ ان يلهمني الثبات.. أدعوه الثبات لانني أعلم ان الأجر انما يكون عند الصدمة الأولى.. دعوته ناجيته دامعة هل تحبني إلى هذه الدرجة حتى ترسل لي رسالة حب كهذه.. تلك كانت اللحظة الأولى في هذه التجربة الإنسانية التي أعيشها هذه الأيام مع سرطان الثدي.

أولادي.. أول وأهم المحاور.. مسؤوليتي كأم وكأب جعلتني أبدأ بهم.. كان لا بد من التمهيد لهم وبالتدريج وعلى قدر أعمارهم.. كنت أريدهم ان يعرفوا المعلومة مني.. ان اعطيهم الأمان والثقة.. ان استثمر الأزمة في بناء شخصياتهم فالمؤمن كما أقول لهم يجب ان يكون قويا وبناء الشخصية الإيجابية يبدأ بمواجهة الأزمة.. واستطعت بفضل من الله ان أضعهم في الصورة معي كما أريد فكسبت أول معركة في مرضي.

أهلي وأحبتي.. عندما ترى الحب في العيون تتمنى لو مرضت كل يوم.. عندما تسمع عبارات اليقين ممن حولك فكأني بهم جميعا يتحدثون لغة عالمية واحدة تقول لك اصبر فهذا رفع للدرجات عند الله.. تشعر لحظتها بحلاوة الإيمان.. وأكثر من هذا بان نعمة الإيمان هي البديل لكل جديد في عالمنا الطبي.. وتلك هي أكبر إيجابيات هذه الابتلاءات.

ماذا بعد.. جاءت لحظة القرار في العلاج.. كان خالي خارج المملكة.. وهو من اسميه أبي وكل أهلي.. لحظة اتصلت به قال لي سأحجز لك للسفر عندي.. جاءت معركة أخرى قررت ان اخوضها عن يقين وثقة قلت له لن يعالجني غير زملائي وفي بلدي.. وضعت ثقتي بل وضعت صحتي وروحي بين أيديهم لانني أعلم من هم.. قلت لهم لن أذهب إلى أي مكان لسببين أولهما ان ثقتي فيكم هي ثقتي في نفسي وفي الطب في بلدي والثاني ان وجودي بين أبنائي وفي حضن أهلي وجودي هذا هو جزء من علاجي.. تلك هي قصتي وتلك هي بدايتي مع سرطان الثدي.

لماذا أحكي لكم عن أمر هو هم خاص بي ولأحبتي أضع قصتي هنا ليكون البوح عاليا فقد لمست إصرارا من البعض على ان تكون هذه الأمراض من الأسرار التي لا ينبغي الخوض فيها.. وهذا أمر أشعر في داخلي انه يتعارض مع الرضى والإيمان بالقضاء والقدر خيره وشره.. ولذا يجيء البوح هنا عاليا.

لنتعلم معاً الاستثمار الأمثل للابتلاءات بالاكثار من الدعوات ومواجهة الأزمات بإيجابية المؤمن وهذه المواجهة هي دعم نفسي وعاطفي واجتماعي لمن أصابهم هذا الابتلاء.. ولان مرحلة المرض وعلاجه مليئة بالكثير أستأذنكم ان تشاركوني رحلتي مع المرض والعلاج وهي رحلة إنسانية ادعو الله ان يكون فيها شيء من الدعم لكل مريض ومريضة عل وعسى ان نتلمس بهذا بابا من أبواب الأجر لي ولكم وعافانا الله جميعا والله من وراء القصد.


لماذا لم أكتشف مرضي في مراحله المبكرة؟

د. سامية العمودي

سألني كل من حولي كيف لم تكتشفي الورم مبكراً.. سألت نفسي قبلهم كيف لم أشعر بهذه الكتلة كيف أصاب بسرطان الثدي فلا أعرف في المراحل المبكرة وأنا التي أفحص مريضاتي وأنصحهن بعمل أشعة الماموجرام.. وأجيب على كل من يسألني ويقول كيف وأنت طبيبة يحدث لك هذا.. أقول انه قضاء الله وقدره وأعترف أنني انشغلت بهمومي كأم وبواجباتي تجاه كل من حولي في بيتي وعملي ونسيت نفسي فأهملتها تماما مثل كل أم وكل سيدة فنحن نذكر كل من حولنا عدا أنفسنا..

ولذلك أدعو كل سيدة لعمل الفحص الذاتي كل شهر وعمل فحص أشعة الماموجرام خاصة في ضوء الإحصائيات التي تدل على أن سرطان الثدي هو أكثر الأنواع انتشاراً بين النساء عندنا في المملكة والأخطر من هذا أن 30% من المريضات عندنا تقل أعمارهن عن 40 سنة أي شابات صغيرات في السن مقارنة بـ 7% في الولايات المتحدة والأكثر خطورة من هذا ما حدث معي من اكتشاف المرض في مرحلة تتعدى المراحل الأولى.. وتدل إحصائياتنا هنا في المملكة أن 73% من حالات سرطان الثدي بالمملكة تصل إلى الطبيب في مراحل متقدمة مقارنة بأقل من 30% بالولايات المتحدة مما يقلل من فرصة الشفاء الكامل ونحن شعب نؤمن بالقضاء والقدر لكن هذا لا يعفينا من المسؤولية ففي المسند والسنن واخرجه أيضاً ابن ماجة والحاكم عن أبي خزامة قال: (قلت يا رسول الله أرأيت رقى نسترقيها ودواء نتداوى به وتقاة نتقيها، هل ترد من قدر الله شيئاً فقال: هي من قدر الله).

التجربة التي أعيشها تحولت عندي إلى رسالة أقوم بها لدعوة كل الأخوات للمسارعة في اتخاذ الوسائل للاكتشاف المبكر.. وتخاف السيدات من أشعة الماموجرام وترفض بعضهن إجراءها أو إعادتها كما يقلن لي خوفاً من ألمها.. وهي مزعجة بعض الشيء لكنها ليست مؤلمة فقد جربتها بنفسي والأهم أن ألمها البسيط لا يقارن بالمعاناة في حالة الإصابة بالمرض ذاته لا قدر الله.. ولأن وجود أي كتلة صلبة في الثدي قد يستدعي أخذ عينة من الكتلة ترفض بعض الأخوات أخذ العينة اعتقاداً منهن أن أخذ العينة يؤدي إلى انتشار المرض وهذا غير صحيح بالمرة.. وأخذ العينة يتم تحت تأثير مخدر موضعي.. وقد تم أخذ العينة لي من الورم لفحص الأنسجة وكانت لحظة رعب لي لأنني بطبيعي أخاف من الحقن صغيرة كانت أم كبيرة.. وأظن هذا نتاجاً لما يفعله أهلنا بنا عندما كنا صغاراً بتخويفنا بالإبرة (سنعطيكم إبرة إن لم تفعلوا كذا) أو (سيعطيكم الطبيب إبرة) فيصبح الخوف كبيراً لذلك تجدني أرفض ما يقوله الزوج أو الزوجة إذا حضروا للعيادة عندي مع أبنائهم فإذا شاغب الابن قالوا له اجلس بهدوء وإلا فالدكتورة عندها إبرة وهذا أمر أرفضه تماماً.

ولذلك نخاف جميعنا من أمور صغيرة.. ولذلك كان أخذ العينة صعبا نفسياً عليّ لكنه للأمانة لم يكن بالأمر الصعب في الحقيقة وأذكر أن الطبيب الذي أخذ مني العينة كان مرتبكاً من شدة خوفي ولأنه عرف أنني طبيبة وكان من حولي يوصيه بالاهتمام بي فكان أن زاد ذلك من ارتباكه فابتسمت وقلت لنفسي لو قالوا له انني مريضة عادية لكان أفضل. المهم أن أخذ العينة تم بسهولة كبيرة وجزاه الله كل الخير عني وجاءت الفحوصات تؤكد سرطان بالثدي.. كانت الأمور متسارعة جدا لدرجة أنني لم أكن استوعب بدقة كل ما يحدث لي، يوم الجمعة احسست بالورم، ويوم السبت تم عمل الماموجرام والأحد إلى الثلاثاء فحوصات الدم والأشعة المقطعية والنووية للعظام للتأكد من عدم انتشار المرض والحمد الله كانت سليمة فأحسست بأن الله كريم معي وهذا لطف في القضاء وأجمل ما في الموضوع وربما الغريب فيه أن العينة التي تم أخذها وأثبتت إصابتي بسرطان الثدي أخذ العينة هذه كان يوم الثاني عشر من شهر إبريل 12/4/2006م وهو يوم مولدي.

تاريخ ميلادي يصادف تاريخ تأكيد إصابتي لا أعرف ما دلالة هذا ولا معناه لكن لا أنكر أن بداخلي إحساساً أليماً لهذه المصادفة.. هذه هي سلسلة الفحوصات وأقف هنا بعد وضوح التشخيص ومرحلة المرض والله معي ومعكم.


كيف أبلغت أبنائي أن عندي سرطاناً بالثدي؟

د. سامية العمودي

عندما اكتشفت أن عندي ورما في الثدي كانت أول وأهم مشكلة عندي هي ابنائي وكيف سأقوم بالتعامل معهم.. وقد أحسست بالورم يوم الجمعة كما كتبت سابقاً.. وفي لحظات أدركت قضاء الله.. فخرجت من غرفتي وذهبت إلى أبنائي.. كانت مشاعري في حالة ذهول.. لكن خوفي عليهم كان أعلى من كل ذهول أو صدمة.. وأبنائي ثلاثة عبدالله في الاولى متوسط وإسراء طفلة في الرابعة ابتدائي ومعي ايضاً ابنة زوجي واختهم من أبيهم وهي في الجامعة، وبعد انفصالي عن والدهم بقيت معي ومع اخوتها هؤلاء هم أبنائي الثلاثة والذين هم محور حياتي لذا كان خوفي عليهم كبيراً، وأعرف أن كثيرين قد لا يتفقون معي في طريقة تناولي للموضوع معهم لكن التربية قناعات وكل أم لها قناعاتها وتعرف أبنائها ولها طريقتها في تناول أحداث الحياة معهم لذلك اتبعت قناعاتي التربوية والإيمانية الخاصة بي وأحببت أن يعرفوا المعلومة مني مباشرة بدل أن يسمعوا معلومة خاطئة من غيري فيخافوا ويهتز أمانهم والأهم أن لا أخفي عنهم حقائق أو أكذب عليهم فأبناؤنا اليوم يعرفون من التلفاز والنت أكثر مما نتصور.. لذلك عندما احسست بالورم في صدري خرجت إليهم ودعوتهم للجلوس وقلت لهم أريد أن آخذ رأيكم في مشكلة تمر بها إحدى صديقاتي فهي في أمريكا واكتشف الاطباء عندها ورما في الثدي أي سرطان وهي لا تعرف كيف تخبر أبناءها.. فقال لي ابني عبدالله يعني خطير يا ماما فردت عليه سوزان طبعا خطير جدا فقال لي هم سيخافون يا ماما لكن الأفضل تصارحهم بالامر.. وقالت صغيرتي إسراء ذات التسعة أعوام يا ماما أكيد هي ستشعر بالألم ولازم يعرفوا حتى يحسوا بها ويشاركوها الالم.. أما سوزان فقالت لي يا أبله سامية الصراحة أفضل كما تقولين دائماً فابتسمت وانهيت الحوار عند هذا الحد.. كانت تلك بداية التدرج في طرح المعلومة. في مساء ذات اليوم أخبرت ابنتي سوزان بالاحتمالات قلت لها سأجري فحوصات غداً.. لكن أريد أن أرى الشخصية المؤمنة القوية في الأزمات.. خوفها وحبها يشعرني أن تربيتي لها في حضني منذ جاءتني طفلة هذه التربية وهذا الحنان أرى ثمارها في الدنيا قبل الآخرة فلك اللهم كل الحمد.. في اليوم الثاني كان التشخيص واضحاً بعد عمل الماموجرام وعندما عادوا من مدارسهم وعلى الغداء حكيت لهم أنني قابلت قريبتنا وصديقتي فلانة ولأن أبنائي أصدقاء أبنائها.. أحببت تقريب الفكرة لهم قلت لهم عن زوجها الذي مر بمحنة المرض منذ سنوات وقد تعاملت هي مع أبنائها بإيجابية عالية فأحببت أن يعرف أبنائي عن مرضه حتى شفاه الله قلت لهم ها هو يعيش بيننا ويعمل وبصحة جيدة ولله الحمد.. كانت مجرد حكاية أحكيها لهم عن أحد الأهل والأصدقاء ممن يعرفون حتى يعرفوا أن حولنا أناساً مثلنا.. وفي المساء بدأ الجزء الأهم.. فالوقت ضيق أمامي والفحوصات متسارعة قلت لهم سأذهب للطبيب لأنني تعبانة وعندي غدة في صدري.. فلما عدت من زيارة الطبيب سألني ابني عبدالله ماذا قال الطبيب يا ماما قلت لا بد من أخذ عينة من الغدة وتحليلها فصمت وقال يعني احتمال يا ماما يكون سرطان سؤال مباشر ومحدد وعلي التعامل مع ابني كرجل ناضج قلت ممكن يا عبدالله وممكن لا لن نعرف إلا بعد أخذ العينة.. ثم سألته عن المذاكرة وماذا أنهى في غيابي وأغلقت الحوار بشكل عادي.

.. يا إلهي.. الوقت يتسارع وليس أمامي وقت.. سيبدأون العلاج معي وسأدخل المستشفى اما للجراحة أو العلاج بالكيماوي.. وعليّ أن أشرح لهم ما سيرونه وما سيعيشونه من الآن فصاعداً وعليّ أن أكون أماً ومعلمة وأخصائية اجتماعية ونفسية في آن واحد.. بل ومؤمنة تعطي جرعة إيمانية لأبنائها.. لحظات صعبة نعيشها كأمهات جميعنا بلا استثناء كل الأمهات سواء في حالة المرض أهم ما يشغل بالهن الأبناء.. في عملي ترفض السيدات الدخول للمستشفى بل ويطلبن تأجيل العمليات فترات الاختبارات حتى لو كان على حساب صحتهن.. كل الأمهات هكذا.. وأنا واحدة من هؤلاء.. وضعي صعب وخوفي أصعب. في اليوم الذي بعده كان لا بد من التحديد أكثر كان لا بد من الجلوس معهم قلت لهم إن نتائج الفحوصات مبدئياً تقول ورم غير حميد قلت لهم السرطانات أنواع كثيرة ومنها أنواع يعيش بها الناس عشرين عاما او أكثر. والموت ليس له علاقة بالمرض قلت لهم تعرفون جارنا توفي رحمة الله عليه قبل أشهر لم يكن به شيء خرج من بيته وصدمته سيارة ولم يعد.. وقلت لعبدالله لو قال لك أحد أصحابك أمك عندها سرطان وأنها ستموت قل له ليس صحيحاً ماما دكتورة وشرحت لنا عن السرطان وقلت لهم لأن أمكم طبيبة فأنتم تعرفون معلومات صحيحة أكثر من أصحابكم وعلينا الدعاء فالله عندما يحب إنسانا يختبره وهذا اختبار حتى يعطينا الله الأجر.. وهكذا كانت معرفتهم وأخذنا بعدها نتحدث في مواضيع أخرى وأخذت على نفسي عهداً أن تسير حياتهم بشكل طبيعي قدر ما استطيع لأن عدم تضخيم الامر وعدم الجزع والهلع والانهيار هو السبيل الوحيد لهدوء نفسهم وتعليمهم معنى الصبر والبلاء.. ومواجهة الأزمات وكنت أطلب منهم أن يضعوا أيديهم الصغيرة على صدري ليقرأوا لي الدعاء (اسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيك).

تلك لحظات صعبة عشتها في معركتي هذه.. لحظات جعلتني أعيش الحب معهم طعماً جديداً.. كنت أقبلهم وأحضنهم.. لكنني اليوم أدفن رأسي في شعر ابنتي كأنني أشم رائحتها وأحضن ابني كما لو كنت أود الذوبان فيهم.. تغير طعم قبلتي ودفء حناني ليس لأنني أخاف الرحيل وإنما لأنني أشعر بمتعة وجودهم معي.. فكأني بنفسي نعيش أجزاء اللحظة حتى لا نحس بالحرمان مما فيها.. تلك هي قصتي مع أبنائي. والله من وراء القصد.


هل أنتِ عرضة للإصابة بسرطان الثدي

د. سامية العمودي

عندما مررت بالتجربة سألت نفسي كيف نسيت انني عرضة للاصابة بسرطان الثدي.. تذكرت عوامل الخطورة التي درسناها في الكلية والتي اقرأ عنها كل يوم، تذكرت ان هذه العوامل ما وضعت إلا لنحتاط للأمر.. واحببت ان اضعها بين يديك اختي القارئة وبين يديك اخي القارئ ليعمل كل منا على مراجعتها حتى نبدأ بمبادئ الوقاية.. واهم سؤال يشغل بال أي امرأة هل انا عرضة للاصابة والاجابة نعم كل امرأة هي عرضة للاصابة وهذا ليس من باب التخويف لكن من باب اخذ الحيطة والحذر.. فطبياً كونك انثى هذا عامل خطورة بحد ذاته فالرجال لا يتعرضون لسرطان الثدي إلا بنسبة ضئيلة جداً من واحد في المائة.. والمرأة الصغيرة نادراً ما تصاب قبل العشرين من العمر.. واورام الثدي في العشرين والثلاثين هي اورام حميدة في الغالب.. لكن الخطورة تزداد بتقدم العمر خاصة حوالى سن الاربعين فما فوق.

ويعتقد كثيرون ان وجود تاريخ عائلي بالعائلة مهم جداً وتقول الواحدة منا الحمد لله ليس في عائلتنا تاريخ سرطان بالثدي والحقيقة ان العوامل الوراثية هذه تمثل فقط خمسة بالمائة من الحالات وخلو عائلتك لا يضمن عدم اصابتك وتأتي أيضاً السمنة والعوامل الغذائية وتقول الاحصائيات ان النساء في السعودية يعانين من زيادة الوزن وحوالى 50 -60 % عندهن هذه المشكلة وهذه ظاهرة خطيرة فالابحاث العلمية تقول ان حرصك على تخفيض نسبة الدهون بالاكل وزيادة نسبة الخضروات والفواكة تقلل من خطر الاصابة ولذلك اصبح النظام الغذائي في بيتي نوعاً من الحرب بيني وبين اولادي في محاولة مني للتخفيف من الوجبات السريعة وتغيير عاداتنا الغذائية.

ومن العوامل التي تساعد على زيادة احتمال الاصابة بسرطان الثدي عدم الانجاب أو تأخر الانجاب إلى ما بعد سن الثلاثين وعند من بلغن قبل الثانية عشرة أو تأخر انقطاع الدورة عندهن بعد سن الخمسين أو اكثر.. وتجربتي فيها كثير من هذه العوامل فرغم خلو عائلتي من تاريخ سرطان الثدي إلا انني مررت في البدايات بتجرية مريرة حيث تأخر الحمل عندي سنوات وسنوات حتى ظننت ان هذا نصيبي من الدنيا.. واحتجت إلى اخذ الكثير من الهرمونات المنشطة للمبايض مما عرضني لازمة صحية حادة ومضاعفات كبيرة وتم دخولي بعدها للعناية المركزة لايام عديدة بالمستشفى الجامعي بجدة وكان هذا قبل اعوام حتى اكرمني الله بعد علاج طويل بابني عبدالله وابنتي اسراء.. ولا يعني هذا ان للهرمونات هذه علاقة مباشرة فالمنشطات وحبوب منع الحمل لم يثبت علاقتها بسرطان الثدي.. وان كانت بعض الدراسات قد ربطت بين اخذ الهرمونات البديلة التي تؤخذ في سن النضج وبين سرطان الثدي إلا ان هذا لا يحدث إلا عند اخذ الهرمونات هذه لسنوات طويلة فوق العشرة اعوام حتى يكون لها تأثير.. والعلاقة في تجربتي الشخصية كانت في عدم حملي وتأخر الانجاب عندي بعد سن الثلاثين وعامل العمر فهذه الفئة العمرية التي انا فيها هي سن الاصابة بالاضافة طبعاً إلى عاداتنا الغذائية الخاطئة..

هذه العوامل اشعر ان كل سيدة بحاجة إلى ان تفهمها وتراجعها وبالطبع هناك عوامل بيئية وتلوث بيئي وطفرات جينية وتناول كحوليات عند غير المسلمين.. هذه هي مجمل العوامل ونشعر كأطباء ان معدل الاصابة في تزايد وتقول لي بعض الاخوات ربما كان هناك تلوث بيئي ناتج عن حرب الخليج وهذا احساس عام لاننا نشعر بزيادة معدلات الاسقاط وتشوهات الاجنة وارتفاع نسب الاصابة بالسرطان..

والحقيقة ان غياب قاعدة بيانية دقيقة يجعل التدقيق والتأكد بالمعايير العالمية امراً غير سهل.. لكن المهم ان هناك طرقاً للاكتشاف المبكر.. وهنا نؤكد لكل قارئة ولكل قارئ ان هذه الاورام مهم جداً تشخيصها قبل ان تصبح محسوسة باليد.. وهذه هي مهمة كل فرد منا.. والعوامل التي تزيد من نسبة احتمال الاصابة بحاجة إلى تنبه ومعالجة واعيد ما بدأت به ان رسائل الحب هذه لا نقصد بها اثارة القلق والمخاوف لكن هذا واجب شرعي عليَّ كطبيبة فهذا جزء من مسؤوليتي وواجب شرعي على كل فرد بأن يحافظ على صحته وبدنه.. والوقاية تبدأ بنشر المعلومة حتى نفهم ورسالة الحب هذه هي من واقع ما اعيشه هذه الأيام والله معي ومعكم.


يوم سقط شعر رأسي من الكيماوي

د. سامية العمودي

بدأت مرحلة العلاج الكيماوي وهي مرحلة صعبة علمتني كيف اشعر بما كنت اقرأه عن مضاعفات العلاج ونحن كأطباء نكتب الوصفة الطبية، ونضع خطة العلاج على ملف المريض أو المريضة لكننا لا نشعر بما يحدث بعد ذلك ولذلك عندما بدأت علاجي من سرطان الثدي وكان ذلك بالبدء في أخذ الكيماوي شعرت وأحسست بما يحسه كل مريض من مضاعفات وآثار جانبية والعلاج الكيماوي لا يؤلم لحظة أخذه لكنك تشعر في الأيام التالية كما لو ان قنبلة قد انفجرت في جسدك فالالام والتعب والإرهاق يسكن داخلك ويتعبك.. ويشعر المريض بالغثيان وتقلب المزاج.. وهذا ما أعيشه هذه الأيام لكنها معاناة تهون عند المسلم عندما يتذكر الله والآخرة وعذاب القبر فيفرح بأن الله اصطفاه وأرسل له فاتورة عاجلة الدفع ليصل إلى الله طاهرا متطهرا وهذا هو ما احسه هذه الأيام..

ولعل اقسى مراحل العلاج الكيماوي فقدان الشعر فالشعر عند الأنثى تاج تضعه على رأسها.. والشعر عندها هو انوثتها وكيانها، ويوم بدأ شعر رأسي في السقوط وكنت بانتظار ذلك الا انه اشعرني بألم كما لو كنت افقد جزءا من داخلي كما لو كانت كل شعرة تنسلخ عني وتتركني ابكي رحيلها.

فلما صرت أمسك بخصل الشعر وأجدها تتساقط في يدي سألت ابنتي إسراء ذات التسعة أعوام قلت لها ما رأيك في هذه الخصل التي تتساقط فأجابتني اجابة لن انساها ما حييت قالت هذه حسنات يا ماما.. تعلمت من صغيرتي أن أرى في كل شعرة حسنة وادعوالله ان تكون كذلك، وبعد يومين لم يعد يجدي الانتظار اكثر من هذا فاشتريت ماكينة حلاقة للتخلص مما تبقى من الشعر.. وحتى لا تصبح الحادثة ذكرى مؤلمة قامت صديقتي وأختي الدكتورة نادية غنام بحلاقة ما تبقى من شعر رأسي وأخذ ابني عبدالله وابنتي إسراء يساعدان في حلاقة رأسي وابنتي سوزان تصور بكاميرا الفيديو.. حولنا الحزن إلى حفلة نحتفل بها لنخفف بها عناء الأمر على هؤلاء الصغار كان عبدالله مبتهجا فقبلها بأيام كان قد قام بحلاقة شعره عندما قمنا بالعمرة ووجدته يقول لي أصبحت تشبهيني يا ماما وسوزان تضحك وتقول: صرت مثل الممثلة ديمي مور عندما حلقت شعرها في الفيلم ما رأيك نحلق جميعنا نعمل حركة.. وهكذا يا نادية يا صديقتي شاركتني لحظة الألم التي غلفناها معا بغلاف خارجي حتى نخفي عن أبنائنا عمق جراحنا.. فاللهم اقبل هذه المعاناة..

وتحضرني هنا قصة إحدى القريبات اللاتي مررن بنفس التجربة ومع ان رفيق دربها كان محتويا لها طوال الأزمة بكل ذرة في مشاعره الا ان سقوط شعر رأسها جعله يقول لها.. احتملنا المرض والآن الشعر أيضاً.. تقول أحسست بألمه يمزقني.. ولذلك فهذه الآثار الجانبية تمزق الداخل.. لكنها الابتلاءات ولعل اجمل ما فيها في اللطف انها مؤقتة فإحدى مريضاتي قالت لي ضاحكة لقد فقدت شعري ثم عاد اجمل مما كان وأكثر غزارة..

تلك هي قصة الكيماوي الذي يقضي على جزء من دواخلنا لا كمرضى وإنما كنساء.. لا يملكن أحيانا الا الاعتزاز بكل دليل أنوثة لأن المرأة هي المرأة أينما كانت على وجه هذه الكرة الأرضية.. وإن كان وضعنا كمسلمات افضل بمراحل فنحن عادة نغطي شعر رأسنا في عملنا وفي خروجنا وبالتالي فوجود غطاء الرأس أمر عادي عندنا وفي نظر من حولنا.. أما المرأة التي لا تغطي رأسها أو غير المسلمة فهذه تواجه أزمة كبيرة لأنها بحاجة إلى تغطية الرأس وهو أمر شاق يشق عليها.. ولذا فنعمة الغطاء لمستها في هذه الأزمة ووجدتها لطفا من الله..

وقد كانت هذه التجربة فرصة لي للبحث في الحكم الفقهي الذي ينظم كل أحوالنا فسألت عن حكم لبس الشعر المستعار ليس لي فأنا معتادة على الحجاب ولكن لأن فقدان الشعر عند بعض النساء خاصة الشابات يعد أزمة حقيقية في حياتهن.. والحقيقة أنني وجدت تضاربا في الأحكام من المنع النهائي.. إلى الرخصة طالما ان الأمر بسبب عارض طبي مؤقت.. وهذا هو جمال هذا الدين الذي لم يترك لنا حالا في الصحة أو المرض الا كان لنا فيه قضية وحلول حتى جمالك سيدتي.. قضية طبية فقهية وأحاسيسك كأنثى حتى هذه نعيشها في لحظات الضعف والأزمات أعاننا الله على الثبات خاصة عندما تكون الأزمة في أدق مشاعرك كأنثى وفي جمالك وتاج رأسك أبدلنا الله عنه تاجا من عنده والله من وراء القصد.

الدعم النفسي لنواجه السرطان

د. سامية العمودي

حكت لي عن اختها قالت اصابها سرطان الثدي وهي شابة في الأربعين من عمرها.. فذهبنا بها إلى أمريكا للعلاج وقرروا لها العلاج الكيماوي.. فرفضت العلاج رفضا باتا وعادت إلى جدة.. كان زوجها متزوجا بامرأة أخرى وخافت ان يؤثر الكيماوي على شعرها فيسقط.. وعلى رموشها وحواجبها.. ومن أجل هذا وخوفا على رد الفعل عند الزوج رفضت العلاج.. بعدها بفترة من الزمن انتشر الورم ووصل إلى الرئة.. وانهارت مقاومتها وتدهورت وعندما وصل المرض إلى مراحله الأخيرة وانتشر إلى الدماغ وقتها فقط وافقت على البدء في العلاج الكيماوي.. ووقتها كان الأمر قد وصل إلى درجة متأخرة.. ورحلت عن عالمنا.. تاركة رسالة تقول ان الوضع النفسي لمريضة سرطان الثدي يحتاج إلى وقفة كي نفهم تأثير المرض وتأثير العلاج.. وأهمية الدعم النفسي في هذه الحالات.

. فالمرض يرتبط بالموت مع اننا لو حسبناها حسبة صحيحة لوجدنا اننا نمرض وننظر حولنا فنجد ممن حولنا من يسبقنا في الرحيل اما بحادثة سيارة أو بأي سبب آخر.. والخوف من الموت يجعل مريض السرطان قلقا خائفا مرتكبا والآلام والقلق ينعكس عليهما تقلب في المزاج وقلة في النوم واضطراب عام.. فتجده.. يحتاج إلى من يحتويه ويحتضن آلامه.. ولذلك فالدعم النفسي من الأساسيات المعروفة في العلاج.. والدعم هذا يتطلب من المحيطين ان يفهموا أهمية مراعاة هذا الوضع وفهمهم لهذه المتغيرات يجعلهم أكثر قدرة على المساعدة والزوج اقرب الناس إلى المرأة.. وانعكاس المرض والعلاج يجعلها تدخل في صراع نفسي قد يصل بالبعض إلى حد رفض العلاج الكيماوي كما فعلت هذه السيدة رحمة الله عليها خاصة في ظل الخوف من فقدان الزوج.. أو ترفض السيدات استئصال الثدي ولذلك يحتاج الأمر إلى دعم نفسي من كل افراد الأسرة لدرجة ان الأمر يحتاج كما تقول نانسي ومعذرة على هذه الاستعارة لكنه فعلا يحتاج إلى ان (يطبطب ويدلع) فالمريض ضعيف يقع تحت وطأة ضغوط كبيرة..

والدعم العاطفي هو أول ما تحتاجه المرأة من زوجها لتشعر بالأمان وتحتاج إلى ان ترى الحب في عيون الأبناء والأحبة والأصداقاء وهذه مهارات لا بد من توعية المحيطين بها ليساعدوا المريض على مواجهة المرض دون قلق أو خوف وللتخفيف من وطأة ما هو فيه.. وهناك ما يعرف بمجموعات الدعم النفسي ولها دور كبير في رعاية مرضى السرطان وهؤلاء يحتاجون إلى اعدادهم ليعرفوا كيف يتم التعامل مع هؤلاء المرضى ويوم تم تشخيص حالتي كنت في احدى زياراتي للاستاذ الدكتور عدنان مرداد استشاري جراحة الثدي ووجدته مشغولا بالاعداد لورشة عمل (اعداد مجموعات الدعم النفسي لمرضى السرطان) وكان ذلك بالتعاون مع الاستاذة الفاضلة الجوهرة العنقري حيث كان التعاون بين جمعية الايمان الخيرية لرعاية مرضى السرطان ووحدة التعليم الصحي بجامعة الملك عبدالعزيز وطلبت منهم المشاركة معهم وفعلا حضرت ورشة العمل التي انعقدت في 17 ربيع الآخر (15 مايو) لهذا العام وتحدثت عن واقع التجربة وكانت ورشة العمل تلك فرصة رائعة لأرى مجموعة من الاخصائيات الاجتماعيات والمتطوعات لهذا الأمر.. وكان بعضهن قد مر بالتجربة من خلال معايشة السرطان لأحد أفراد الأسرة.. وتعمل ورشة العمل هذه على اعطائهن نبذة عن المرض وكيفية التعامل مع المضاعفات وكيفية تقديم المعلومة والخبر وماذا يحتاج المريض من ناحية نفسية وكيف نتعامل معه في جميع أحواله..

كل هذا جهد مبذول وجبار ورائع وبحاجة إلى تركيز واستقطاب كثير من سيداتنا وفتياتنا لتأهيلهن لهذا العمل الإنساني كمتطوعات.. فالأطفال المصابون بالسرطان هم أيضاً فئة بحاجة إلى دعم نفسي خاص سواء خلال تواجدهم بالمستشفى أو حتى في البيت والمدرسة ولاننا شعب تعاملنا طوال العمر الماضى مع هذه الأمراض كما لو كانت أسراراً حربية لا ينبغي لأحد الاطلاع عليها..

أرى ان الوقت قد حان لنكسر حاجز الصمت فالدعم النفسي يبدأ من لحظة التشخيص والخوف من ان يعرف أحد بالمرض الخوف هذا وحده يمثل في نظري عبئا نفسيا بحد ذاته يزيد إلى قائمة هموم المريض.. والدعم النفسي يبدأ بزرع القوة النابعة من الإيمان بالله والقدر خيره وشره.. ثم احتواء المريض عاطفيا ومساندته..

وفي تجربتي الشخصية كانت ولا زالت احدى ركائز الدعم النفسي لي تواجد شخص غالٍ وحبيب إلى قلبي يلعب في ازمتي محور الدعم النفسي لي وهو خالي الاستاذ عدنان كامل صلاح. ولولا احتواؤه لي ودعمه النفسي لما استطعت مواصلة هذه الحرب على هذا المرض.. ولذلك نحتاج جميعا في ازماتنا إلى من يطبطب ويدلع.. ويحن ويعطف فلمسة الحنان هذه احتياج لنا جميعا بجرعات متنوعة والحالة النفسية عنصر أساسي في المقاومة واعداد مجموعات الدعم النفسي علم وفن ولذلك نحتاج إلى مواصلة الجهود من الجهات المختلفة وما قاموا به في ورشة العمل التي حضرتها هو نوعية من هذه الجهود التي نحتاجها.. حتى لا نفقد الأحبة فقط لاننا لم نكن هناك.. أو لاننا كنا هناك ولكننا لم نعرف ماذا كانوا يريدون.. والله من وراء القصد.


صدقوني .. السرطان أيضاً له إيجابيات

د. سامية العمودي

تعمل بعض الجهات جزاها الله كل الخير على دعوتي لإلقاء حديث عن تجربتي الذاتية مع سرطان الثدي.. وهذا جزء من رسالتي التي أراها لما تبقى لي من العمر طال أم قصر بمشيئة الله.. وفي هذه اللقاءات بالغرفة التجارية ومخيم البحر الصيفي وغيرها.. التقي ببعض السيدات اللواتي أصابهن هذا البلاء.. أو من لهن مريض لأسرة.. وقد قالت لي إحداهن ان قريبة لها أصابها سرطان الثدي فانهارت تماما.. واصيبت بحالة اكتئاب حادة.. حتى انها قامت بالاستقالة من عملها وتكاد تكون صلتها بالحياة ورغبتها في العيش معدومة.. ولهذا أشعر اننا بحاجة إلى دعم هؤلاء المرضى، وتذكيرهم بالله وعظم أجر البلاء ليفرحوا بدل ان يحزنوا.. ولانني أرى ان في كل أزمة في هذه الدنيا إيجابيات عديدة.. فقد قمت بوضع ورقة وقلم على مكتبي.. وفي كل مرة تخطر ببالي خاطرة وأرى إيجابية ألمسها في محنتي هذه أقوم بتدوينها وأضعها هنا بين أيديكم لنتعلم معا كيف نستثمر أزماتنا.. ونبدأ بالبشارة للمريض.. وبإيجابيات الإصابة بالسرطان ولو كانت هذه وحدها لكانت كافية لنا.

1- عن جابر بن عبدالله رضي الله عنهما قال: قال رسول الله صلى الله وسلم: (يود أهل العافية يوم القيامة حين يعطى أهل البلاء الثواب لو ان جلودهم كانت قرضت في الدنيا بالمقارض) رواه الترمذي.

2- يقول النبي صلى الله عليه وسلم: (من يرد الله به خيرا يصب منه) رواه البخاري قال بعض أهل العلم: من خلقه الله للجنة لم تزل تأته المكاره.

3- فتح الله عليَّ شخصيا أبوابا واسعة للأجر مما اعتبره إيجابية اكتسبتها إذا أصبحت أكثر صبرا وأكثر دعاء لله في كل الأوقات آناء الليل وأطراف النهار فزاد قربي منه عز وجل وازددت في فعل الخيرات من صدقات وغيرها.

4- أرى في المرض إيجابية ولطفا في القضاء بي كأم فأنا أقول دائما ان الله لطيف بي فلم تصدمني سيارة فاختفي فجأة وتكون صدمة لأولادي وأهلي وأحبتي.

5- اعطانا الله بالمرض فسحة من العمر لإعادة حساباتنا وتقييم حياتنا وهذه فسحة للمراجعة والقرب من الله والاكثار من الصلاة والصدقة والاذكار وغيرها.

6- رأيت الحب في عيون أهلي وأصداقائي ومن حولي وهذه إيجابية لا نحصل عليها أحياناً بهذا الكم الا وقت الأزمات.

7- طغت على السطح مشاعر حب لم أجربها من قبل تجاه أبنائي فأصبحت أكثر هدوءا وأقل انشغالا لان المرض أجبرني على التقليل من أعمالي كلها فأصبحت اتذوق حبي لهم بطعم مختلف.

8- أصبحت أكثر إحساسا بمرضاي وهمومهم من واقع التجربة الشخصية لرد الفعل كمريضة تجاه كل كلمة أو اشارة أو تصرف ممن يشرف على علاجي.

9- أصبح هناك تعاون إيماني بيني وبين أفراد أسرتي فأنا أمسك بيدهم الصغيرة أضعها على موضع الداء في صدري ليدعوا لي (نسأل الله العظيم رب العرش العظيم ان يشفيك).

10- أصبحت أكثر إيجابية في تذوق أفضال الله ونعمه فكلما قمت ارتدي ملابسي أو أخرج من بيتي شعرت ان الله فضلني أيما تفضيل عن أناس بلاؤهم أكبر مني مثل قصة الشاب بانعمة الذي ابتلاه الله عز وجل بالشلل الرباعي وقد سمعت حكايته في قناة المجد فأبكاني واعجبني استثماره للأزمة في الدعوة لله.. ولذا فإحدى الإيجابيات ان نشعر بما فضلنا الله به على غيرنا في الابتلاء.

تعلمت إيجابية الصمود والمقاومة بعنف فأنا لا أريد الموت الآن.. وادعو الله ان يعطيني فسحة من العمر أولاً حتى يكبر أبنائي ويصبحوا أكثر قوة وقدرة على مواجهة الحياة ومن فيها بدوني وثانيا حتى أكمل رسالتي في ترك شيء من العلم النافع بعد موتي.

11- وأذكر هنا ان الشيخ د. يوسف القرضاوي قد ألم به عارض في الثمانينيات فكتب أبياتا وأحسست بها تقول ما في نفسي إذ يقول في كتابه ابتهالات ودعوات:

وامنن علي بنفحة علوية

اشفى بها من كل داء يمرض

لاظل لاسمك ذاكرا ومسبحا

كي ارتضى فيمن لديك قد ارتضوا

واعيش يا ربي لدينك داعيا

مادام بي نفس وعرق ينبض

12- مرضي بسرطان الثدي جعلني اكتسب إيجابية جديدة حيث تحولت حياتي إلى رسالة حب للتوعية بهذا المرض وكيفية دعم المريض نفسيا والتصدي لهذه الأمراض من خلال الكشف المبكر وهكذا أصبحت رسالة الحب هذه هاجسا لي عبر كل وسائل وقنوات الإعلام.. وهذه أراها إيجابية ونعمة كبيرة هي فضل من الله للاستثمار الأمثل لهذه الأزمات.

ولذلك أقول لمن انهارت أو أصابها الحزن من المرض ولكل مريض ومريضة.. هذه الابتلاءات ألم عميق افهمه وأشعر به أكثر ممن يقرأ أو يسمع لكن تلمس الإيجابية والاستثمار الأمثل لهذه المحن.. هو ما يجعل منا مؤمنين والمؤمن القوي خير من المؤمن الضعيف.. وأبشر أيها المريض.. فالبشارة لك ولي بأمر الله تعالى. وهذا حسبنا من هذه الدنيا التي ستنتهى مهما طالت.. وأذكر البشارة بالأجر والجنة ففي ذاك البشارة كلها جعلنا الله جميعا من أهل الجنة آمين

أنتهى

أسأل الله العظيم أن يشفي كل مريض ويجعل ماأصابه تكفير لذنوبه
وأن يحمينا الله من كل سوء

أكتوبر شهر التوعية بأهمية الكشف المبكر للمرض وتشخيصه وعلاج

جدة

يرتبط الثدي والجهاز التناسلي الانثوي عبر نظام هرمونات الغدد الصماء ارتباطا وثيقا ويتأثر كلاهما بمختلف الأمراض والاضطرابات التي تصيب احدهما. ومنطقيا يكون هناك ارتباط وثيق بين سرطان الثدي والسرطانات الأخرى في الجهاز التناسلي الانثوي من حيث المسببات وطرق التشخيص وخيارات العلاج ومضاعفاته.

بمناسبة انطلاق الفعاليات العالمية "أكتوبر شهر التوعية بسرطان الثدي" تقام بكافة مناطق المملكة أنشطة متنوعة خلال هذا الشهر تفاعلا مع المجتمع العالمي لتكثيف التوعية بمرض سرطان الثدي، وهو أكثر أنواع السرطان انتشاراً بين السيدات.

تحدث الى "صحتك" الدكتور حاتم محمد الجفري استشاري طب وجراحة أورام النساء بمستشفى الملك خالد للحرس الوطني بجدة ومؤلف كتاب "أورام النساء" الذي يحتوي بالفعل على كل ما يراد معرفته عن الأورام الحميدة والخبيثة عند النساء، وابتدأ موضحا حجم انتشار سرطان الثدي في العالم، فهناك واحدة من كل 14 سيدة في المجتمع الاميركي معرضة للاصابة بسرطان الثدي في مرحلة ما في حياتها، ويحتل هذا السرطان المرتبة الثانية من أنواع السرطانات التي تصيب النساء في الولايات المتحدة الاميركية بعد سرطان الرئة الذي يحتل المركز الاول لديهن.

وفي المملكة العربية السعودية سجل المركز الوطني لاحصاء السرطان 1157 حالة جديدة لسرطان الثدي خلال عام واحد وما من شك ان هذا الرقم يجعل هذا السرطان احد اكثر انواع السرطانات التي تصيب النساء في السعودية.

مع الأسف انه لا يزال هذا السرطان يتسبب في وفاة 50% من السيدات اللواتي يتم تشخيصهن بهذا المرض مما يستدعي اهمية التذكير بالفحص النووي للثدي وسرعة مراجعة الطبيب للاكتشاف المبكر وبالتالي العلاج المبكر.

- العوامل المسببة وخصائص المرضى

- يؤكد الدكتور الجفري أنه ليس هناك عامل رئيسي واحد محدد ولكنها عدة عوامل تزيد فرصة حصول هذا السرطان كلما وجدت. من هذه العوامل ما يلي:

1 ـ العامل الوراثي:

يلعب هذا العامل دورا كبيرا جدا في حصول هذا السرطان، فيزيد حدوثه لسيدة لها اقرباء من الدرجة الاولى (الأم، الاخت، البنت) تم تشخيصهن بهذا السرطان، الى الضعف مقارنة بمن ليس لها مثل هؤلاء الاقرباء.

وتزيد النسبة الى ثلاثة اضعاف لمن لها اقرباء أصبن بالمرض قبل سن اليأس وانقطاع الدورة الشهرية.

تكثر حالات هذا السرطان لدى السيدات المصابات بحدوث طفرات جينية في جين "ب ر س أيه" BRCA ، وايضا طفرة جينية تسمى "متلازمة لينش" Lynch type II NPCC فتتعرض المصابة وافراد عائلتها الى زيادة في حدوث هذا السرطان وسرطان المبيض والرحم وسرطان المعدة والبنكرياس والقولون وسرطان البروستاتا والجلد في الخلايا الصبغية وسرطان الدم اللوكيميا في كلا الجنسين على حد سواء وفي كافة الفئات العمرية في هذه العائلة.

2 ـ التاريخ المرضي:

تزيد نسبة حدوثه للضعف في الثدي الآخر في حالة إصابة احد الثديين سابقا.

3 ـ عدم الانجاب وسن اليأس والبلوغ:

تزيد فرص الاصابة لمن لم تحمل من قبل، أو تأخر حملها وانجابها الى ما بعد سن 30 سنة، ومن تأخر انقطاع الدورة الشهرية لديها لما بعد سن 55 سنة، ومن بدأت الدورة الشهرية لديها في سن مبكرة.

4 ـ السمنة:

قد تزيد السمنة عند السيدات بعد سن اليأس وانقطاع الدورة الشهرية فرص الاصابة بهذا السرطان في حين ان السمنة لدى السيدات قبل سن اليأس وانقطاع الدورة الشهرية قد تكون عاملا يحمي من حدوث هذا السرطان.

5 ـ العلاج الهرموني:

قد يزيد العلاج بهرمونات الاستروجين والبروجسترون بعد سن اليأس، فرص حدوث هذا السرطان بالرغم من ان هذا الأمر لا يزال محل اختلاف بين الاطباء ولكن لا توجد مثل هذه الزيادة مع استخدام حبوب منع الحمل.

- تفاوت ظهور الأعراض

- يقول الدكتور الجفري إن الاعراض تختلف بحسب كون السرطان منتشرا أو غير منتشر.

أولا- أعراض السرطان غير المنتشر:

تتشابه عادة مع أعراض الأورام الحميدة، لكن أحد أكثر الأعراض شيوعا وتفردا بسرطان الثدي، خلافا عن أورامه الحميدة، هو وجود كتلة ورمية صلبة مثل قطعة صخرية أو خشبية غير مؤلمة في دهن وجسم الثدي مع تغيرات أحيانا في شكل ولون الجلد المغطي لهذا السرطان بما يشبه قشرة البرتقالة. وقد تلاحظ زيادة غير طبيعية في حجم أحد الثديين وبشكل سريع ومطرد. قد يصاحب ذلك وجود ورم صلب غير مؤلم في أحد العقد الليمفاوية في منطقة الإبط تحت الذراع، أو خروج دم من الحلمة أو إفرازات مائية صافية مع تغير في شكلها.

قد يكون هناك ما يشبه التهابا في جلد الثدي في حالة سرطان الثدي "الملتهب" وهو من الأنواع شديدة الخبث.

ثانيا- أعراض السرطان المنتشر:

قد ينتشر سرطان الثدي إلى أحد الأعضاء البعيدة أثناء أو قبل اكتشافه في الثدي، أو عند فشل العلاج أو عودة الورم بعد العلاج.

تعتمد شكوى المريضة من السرطان المنتشر على مكان الانتشار، فمثلا:

- العقد الليمفاوية، تحت الإبط وأعلى الذراع: تظهر كتلة ورمية صلبة غير مؤلمة في الغالب، تكتشف خلال الفحص السريري، أو بالأشعة أو أثناء الجراحة.

- المبيض، حيث يحدث ورم على المبيضين مع استسقاء في البطن.

- الرئة والكبد والأمعاء، حدوث صفاري وزيارة حجم البطن مع خروج دم مع البراز عبر فتحة الشرج.

- العظام، خاصة عظام الفخذ أو فقرات الظهر مسببة آلاما أو حدوث كسور من دون أي سبب.

- مراحل السرطان

- تقوم الهيئات والجمعيات الدولية المتخصصة بالصحة والسرطان، بوضع توصيف يحدد مراحل كل سرطان. ويعتمد تحديد مرحلة هذا السرطان على ما يسمى "تحديد مرحلة السرطان جراحيا"، أي لا بد من إجراء الاستئصال الجراحي وأخذ العينات من الأنسجة ومجموعات العقد الليمفاوية ليتم فحصها جميعا تحت المجهر من قِبل اختصاصي تحليل الأنسجة.

تعتمد المراكز المتخصصة بعلاج هذا السرطان في كل أنحاء العالم هذا النظام في توصيف مراحل هذا السرطان كما يلي:

أولا- نظام الورم والعقد الليمفاوية والانتشار، ويتضمن: حجم الورم، العقد الليمفاوية، والانتشار للأعضاء البعيدة.

ثانيا- نظام المراحل، وهي: المرحلة صفر (وهي المرحلة التمهيدية)، الأولى، الثانية أ، الثانية ب، الثالثة أ، الثالثة ب، الرابعة (وهي المرحلة النهائية من المرض).

كما تعتمد مراكز علاج وتشخيص سرطان الثدي في العالم على ما يصدر من المراكز والهيئات العالمية المتخصصة بهذا السرطان وعلى ما يصدر من منظمة الصحة العالمية، تقوم هذه المنظمات والهيئات على تحديد وتوصيف مراحل السرطان وأيضا على تحديد أوصاف درجات الخبث، حيث تعتمد درجات الخبث هذه على شكل الخلايا والأنسجة عند فحصها تحت المجهر من قِبل اختصاصي تحليل الأنسجة ويتم وضع درجة الخبث أثناء ذلك الفحص المجهري.

- التصوير الإشعاعي

- يشير الدكتور الجفري الى أن نمو سرطان الثدي قد يتطلب مدة سنتين قبل أن يصبح ورما ذا حجم يمكن اكتشافه بالفحص السريري، وكان الفحص الإشعاعي للثدي "الماموغرافي" Mamography، وما زال حتى اليوم، من أفضل الوسائل لاكتشافه مبكرا وقبل استفحاله ووصوله لمرحلة متأخرة. يتكون هذا الفحص من تصوير إشعاعي بسيط للثدي بواسطة الأشعة السينية بعد وضع الثدي بين لوحين زجاجيين أو من البلاستيك ليتم ضغط أنسجة الثدي الغددية والدهنية، وبعد أخذ الصور الإشعاعية يتم فحصها من قِبل اختصاصي الأشعة.

يستخدم هذا التصوير في الفحص السنوي للنساء في كثير من الدول المتقدمة، وعليه فإن ما نسبته 60% من حالات هذا السرطان يتم تشخيصها بواسطة هذا الفحص وفي مرحلة مبكرة جدا.

لكن مع الأسف الشديد ليس هذا هو الحال في دول العالم النامية، إما بسبب غياب الإمكانات المادية لتوفير الأجهزة وتدريب المتخصصين، أو بسبب غياب الوعي لدى المجتمع، أو حتى مع الأسف عدم وجود برنامج للاكتشاف المبكر للسرطان بصفة عامة، ولهذا السرطان خاصة في هذه الدول.

لا تزال الغالبية العظمى من حالات هذا السرطان في المملكة العربية السعودية تصل إلى المراكز المتخصصة في مراحل متأخرة، حيث يكون معظمها في المرحلتين الثالثة والرابعة.

لذا، تبرز أهمية الفحص الذاتي للثدي كل شهر وأيضا أهمية زيارة الطبيب فورا ومن دون تأخير في حالة الشك بوجود كتلة ورمية في الثدي أثناء الفحص الذاتي.

يتم إجراء التصوير الإشعاعي للثدي في الحالات التالية:

ـ الفحص الدوري للمرأة المعرّضة ـ بسبب التاريخ المرضي لعائلتها ـ لهذا السرطان ضمن الفحص الدوري السنوي للنساء بصفة عامة.

ـ تتم الاستعانة بهذا الفحص في حالة الشك بوجود كتلة ورمية في الثدي أثناء الفحص الشهري الذاتي من قبل المرأة أو أثناء الفحص السريري من قبل الطبيب.

ـ تتم الاستعانة بهذا الفحص في حالة اكتشاف ورم سرطاني منتشر إلى الاعضاء الأخرى في الجسم مثل العظام ونحوها من دون وجود أي كتلة ورمية محسوسة في الثدي.

ـ يتم اجراء هذا الفحص أيضا قبل اجراء العمليات التجميلية للثدي للتأكد من عدم وجود سرطان في الثدي.

ـ يتم أيضا الاستعانة بهذا الفحص في متابعة المريضة بعد العلاج من سرطان الثدي، ان لم يتم استئصاله وتم العلاج بإزالة جزئية له أو بالعلاج الاشعاعي والعلاج الكيماوي.

الهدف من هذه المتابعة هو الاكتشاف المبكر لعودة السرطان وعدم التأخر في المعالجة من جديد. تتراوح نسبة نجاح هذا الفحص بين 60 إلى 90%.

- التشخيص

- أوضح الدكتور الجفري أن تشخيص سرطان الثدي يتم بأخذ التاريخ المرضي يتبعه الفحص السريري مع فحص العقد الليمفاوية والثدي وفحص البطن والحوض وأثناء الفحص الداخلي النسائي يتم أخذ مسحة من عنق الرحم، لا يتم تشخيص هذا السرطان من دون عينة نسيجية يتم فحصها تحت المجهر من قبل اختصاصي تحليل أولا- فحوص الدم: الفحص الكامل للدم - فحص وظائف الكلى - وظائف الكبد - تخثر الدم - وتحديد فصيلة الدم استعدادا للعملية الجراحية.

ثانيا- فحوص اشعاعية: اشعة سينية عادية للصدر - اشعة مقطعية للبطن وللحوض- التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي - التصوير بالرنين المغناطيسي.

- الخطوط العريضة للعلاج

- أوضح الدكتور الجفري أن علاج هذا السرطان يعتمد على مرحلته عند التشخيص، كما في معظم الاورام التي تصيب الجهاز التناسلي الانثوي بصفة خاصة والاورام في باقي اعضاء الجسم بصفة عامة، وتكون جراحة الاستئصال حجر الزاوية في العلاج مع الاستعانة بالعلاج الكيماوي والعلاج الاشعاعي.

ويكون العلاج حسب مرحلة السرطان كما يلي:

- المرحلة التمهيدية (رقم صفر): أحد خيارين:

- استئصال جزئي للمنطقة الموجود بها سرطان الثدي مع جزء من الانسجة السليمة حولها، ويتم التأكد من ذلك اثناء العملية بفحصها تحت المجهر من قبل اختصاصي تحليل الانسجة.

- الاستئصال الكامل للثدي. وفي كلا الخيارين لا يتم استئصال العقد الليمفاوية تحت الابط وأعلى الذراع في هذه المرحلة.

- المرحلة الأولى:

استئصال جذري للثدي او استئصال كامل وغير جذري للسرطان او ازالة جزئية لمنطقة السرطان مع محيط كاف حولها من الانسجة السليمة للتأكد من عدم وجود أي بقايا من الخلايا السرطانية لم يتم استئصالها.

وهنا يتم استئصال كامل العقد الليمفاوية تحت الابط واعلى الذراع.

وفي الاستئصال الجذري للثدي، تتم ازالة كامل انسجة الثدي وجزء من الجلد المغطي له والانسجة الدهنية المحيطة به وجزء من الانسجة العضلية تحته مع استئصال كامل للعقد الليمفاوية تحت الابط واعلى الذراع.

اما في الاستئصال الكامل وغير الجذري للثدي، فتتم ازالة انسجة الثدي والانسجة الدهنية حوله مع استئصال للحلمة والمنطقة الداكنة حولها من دون أي ازالة لجزء كبير من الجلد المغطي للثدي ومن دون ازالة للانسجة العضلية تحت الثدي، اما ازالة كامل العقد الليمفاوية تحت الابط واعلى الذراع فليست جزءا من هذا الاستئصال الكامل للثدي على عكس الاستئصال الجذري له، حيث تتم ازالة كامل العقد الليمفاوية كجزء لا يتجزأ من العملية.

واخيرا وفي حالة الاستئصال الجزئي للثدي، يتم استئصال جزء من الثدي ـ حيث يوجد السرطان ـ ويتبقى جزء كبير جدا من الثدي والانسجة الأخرى حوله وبذلك لن تفقد المريضة هذا الثدي، وفي الغالب تتلقى المريضة بعد هذا الاستئصال علاجا اكماليا بالعلاج الاشعاعي، مثل هذه العمليات التي تحافظ على الثدي يتم اختيارها للاورام الصغيرة فقط والتي لا تتجاوز 5 سم كحد اقصى، لأنه ان زاد الحجم عن ذلك يصبح هذا الخيار لاغيا.

بعد الاستئصال الجراحي في هذه المرحلة ـ المرحلة الاولى ـ تعطى المريضة علاجا تكميليا إما في صورة علاج كيميائي ان كان حجم الورم السرطاني الذي تم استئصاله اكبر من واحد سم او علاجا هرمونيا بدواء التاموكسفين Tamoxifen.

- المرحلة الثانية:

ايضا تكون خيارات العلاج الجراحي اما ازالة جذرية للثدي او ازالة كاملة له مع ازالة كاملة للعقد الليمفاوية تحت الابط او ازالة جزئية لمنطقة السرطان في الثدي مع علاج اشعاعي. بعد الاستئصال الجراحي في هذه المرحلة تخضع المريضة لعلاج تكميلي عبارة عن علاج كيميائي وعلاج هرموني مع اعطاء جرعة من العلاج الاشعاعي للعقد الليمفاوية الموجودة خلف عظمة الترقوة وأسفل الرقبة ولجدار القفص الصدري جهة الورم ان كان هناك اكثر من 4 عقد ليمفاوية تم اكتشاف انتشار السرطان بها عبر الفحص تحت المجهر بعد استئصالها جراحيا.

ـ المرحلة الثالثة:

تكون خيارات الاستئصال الجراحي ايضا محصورة في استئصال جذري للثدي او استئصال كامل له والعقد الليمفاوية تحت الابط او استئصال جزئي لمنطقة السرطان في الثدي مع علاج اشعاعي.

يتم اعطاء المريضة علاجا تكميليا بعد الاستئصال الجراحي في صورة علاج كيميائي.

- المرحلة الرابعة:

يكون خيار الجراحة في هذه المرحلة محصورا فقط في خيار ازالة للورم كإجراء يهدف الى التقليل من اعراض الألم وخروج صديد او دم ويكون للعلاج الاشعاعي نفس هذا الدور ان تم اعطاؤه للثدي المصاب.

في هذه المرحلة يكون للعلاج الكيميائي وللعلاج الهرموني الدور الأكبر.

د. عبد الحفيظ يحيى خوجة

الشرق الأوسط