«الوطنية لمكافحة العمى» تحتفل باليوم العالمي للإبصار

د. عبدالمعطي: الاعتلال الشبكي للسكري.. من أكثر أمراض العيون المسببة للعمى

الدوحة – الوطن والمواطن

مع الاحتفال باليوم العالمي للإبصار والذي يأتي هذا العام تحت شعار «الإبصار حق للجميع» يعد الاعتلال الشبكي للسكري هو من أكثر وأخطر أمراض العيون المسببة للعمى.. ولذلك فإن أطباء العيون اهتموا كثيرا بالتركيز على هذا النوع من المرض، خاصة بعد انتشاره وارتفاع نسبة مرضى العيون به.

أكد الدكتور ابراهيم مسعد عبد المعطي استشاري طب وجراحة العيون بمستشفى عيادة الدوحة أن الاعتلال الشبكي السكري هو عبارة عن تدهور في حالة الاوعية الدموية المغذية لشبكية العين يحدث لدى المصابين بداء البول السكري، وهو عادة ما يحدث في كلتا العينين، وكلما طالت فترة اصابة المريض بالسكر، او كان الشخص المصاب أصغر سناً عندما بدأت إصابته بمرض السكري، كان خطر إصابته بالاعتلال الشبكي السكري أعظم.

وأشار إلى أن هذا الاعتلال الشبكي السكري قد يتفاقم ليصل الى مرحلة متقدمة دون ان يلحظ المريض أية اعراض، غير ان في استطاعة طبيب الرمد أن يرى التغيرات التي تنبىء عن وجود المرض، ولهذا السبب، تعد الفحوصات الدورية للعين ضرورية لمرضى السكري، ويستطيع طبيب العيون اكتشاف الاعتلال الذي يصيب الشبكية عن طريق فحص قاع العين المتمدد، حيث يتم وضع قطرة عين لتوسيع الحدقة ثم يتم فحص الشبكية بمنظار فحص العين. وقال : قد يستخدم طبيب العيون ايضا اختباراً يسمى اشعة الاوعية الدموية المشعة، فيه يحقن احد اوردة الذراع بصبغة، وتتجه الصبغة نحو الاوعية الدموية المغذية للشبكية وتلتقط صور الاشعة لتحديد ما إذا كان هناك تسريب من الاوعية الدموية ام لا.

وأشار استشاري جراحة وطب العيون بمستشفى عيادة الدوحة إلى أن في الاعتلال الشبكي اللاانقسامي (ويسمى ايضاً الاعتلال الشبكي الخلفي او البسيط)، تضيق الاوعية الدموية الموجودة، وتصاب بانسداد وتتدهور حالتها فيقل ورود الاكسجين الحيوي الى الشبكية، ونتيجة لذلك، تتكون بقع صفراء دقيقة الحجم تسمى الافرازات فوق الشبكية، اما باقي الاوعية الدموية فقد تصاب بنزيف (يتسرب منها الدم الى داخل الشبكية) مما يؤثر على حدة الإبصار، فإذا كان الدم يتسرب من المنطقة الماقولية من العين _ وهي الجزء المسؤول عن الرؤية المركزية _ فقد يحدث ارتشاح ماقولي (تورم)، مما يجعل من الصعب على المريض ان يقرأ او يمارس عملاً به تفاصيل دقيقة.. علاوة على ذلك، قد تتكون أوعية دموية جديدة هشة وتنمو فوق الشبكية، وتسمى هذه الحالة الاعتلال الشبكي الانقسامي، وغالباً ما تقوم هذه الاوعية الجديدة بتسريب الدماء الى الجسم الخارجي، مادة اشبه بالهلام تكون مقلة العين، مما يتسبب في إعتام الرؤية، وفي محاولة لإصلاح الاوعية المتهتكة، قد يكون الجسم نسيجاً ندبياً، وهذا النسيج قد يزحف فوق الشبكية مما يؤدي الى انفصال شبكي، وفقدان البصر.

وقال د. عبد المعطي : إن المحافظة على مستويات سكر الدم تحت السيطرة الصارمة، يقلل من احتمال الاصابة على المدى البعيد بالاعتلال الشبكي وتفاقمه والحاجة للجراحة بنسبة 50% كما ان التحكم في اي ضغط دم مرتفع امر اساسي كذلك.. فإذا أصبت بالاعتلال الشبكي اللا انقسامي، فإن طبيب الرمد قد يوصي بإجراء فحص لقاع العين كل 2-6 شهور، تبعاً لمدى شدة الحالة، واذا كنت مصاباً باعتلال شبكي انقسامي، فإن طبيبك قد ينصح بإجراء الفحص كل شهر، ومع المراقبة الدقيقة، قد يبدأ العلاج قبل ان يتأثر الابصار. وحول خيارات علاج الاعتلال الشبكي السكري يري د.عبد المعطي أن المشكلة تتمثل في تسرب من الاوعية الدموية وتورم بالماقولة، وتعالج هذه عن طريق جراحة الليزر (التجليط الضوئي)، حيث يسلط شعاع ليزر قوي على الشبكية التالفة لإغلاق الاوعية الممزقة، ويجري في العيادة باستخدام مخدر موضعي، إضافة إلى ظهور اوعية دموية جديدة وهشة (نمو وعائي جديد).. وتعالج أيضا باستخدام جراحة الليزر، حيث يوزع شعاع الليزر فوق الشبكية لعمل ندبات تحبط نمو اوعية دموية وتثبيت وضع الشبكية في مؤخرة العين، ويجرى في عيادة الطبيب او بالعيادات الخارجية باستخدام مخدر موضعي.

http://www.al-watan.com/data/2009101...p?val=local5_2