اسم التلميذ : .... الأب : ...... الجد : .........
تاريخ الميلاد : .............
الصف : ............ الشعبة : ..........................
المنطقة : ...........................
ولي أمر التلميذ : ......... صلة القرابة : ..................
الهاتف المتحرك لولي الأمر : ........... هاتف المنزل : ..................
الأمراض التي يعاني منها التلميذ : ..............
هوايات التلميذ : .......................
ملاحظة : يرجى مراعاة كتابة البيانات بدقه وخاصة أرقام الهواتف وذلك لتعم الفائده للتلميذ ..
الاخصائيات الاجتماعيات : مديرة المدرسه
-
-
-