حملة التوعية بسرطان الثدي أكتوبر 2010 م

أطلق عليه مسمّى خاطف النّساء


إنـــــه





فهيا بنا نتعرف على مرض سرطان الثدي
و أسبابه و أهم أنواعه و طرق علاجه و الوقاية منه....

ما هو السرطان ؟

تستعمل كلمة سرطان لوصف أكثر من 100 مرض تصيب أجزاء مختلفة من جسم الإنسان
كالثدي والرحم والبروستاتا والمعدة والقولون والرئتين والفم ... ألخ
بالإضافة الى امراض الدم مثل ( اللوكيميا ) والاورام الخبيثة التي تصيب
الجهاز الليمفاوي.

يحدث السرطان في أي مرحلة من مراحل الحياة نتيجة فشل العمليّة التنظيمية لأنقسام الخلايا
من جسم الإنسان بشكل منتظم مما يؤدي الى فقدان السيطرة والرقابة على الإنقسام والتكاثر ,
وهنا يفلت الزمام وتنقسم الخلايا وتتزايد بصورة غير منتظمة بحيث لا يُمكن السّيطرة عليها .
والجدير بالذّكر أن هذه الخلايا الزّائدة لا تقوم في معظم الحالات بالوظيفة التي وُجِدت من اجلها .

وقد تخترق الخلايا السّرطانيّة أنِسجة الجسم المختلفة المجاورة بعدة
طرق مثل الدم أو الاوعية الدموية , ورغم أن السرطان يصيب الكبار والصّغار إلا أن غالبية السرطانات تُصيب
كِبار السّن .

تبقى هنالك حقيقة علميّة وهامّة وهي أن ثلث الإصابات بالسرطان يمكن تفاديها بالإقلال
من المؤثرات المحفزة لنموّها , (مثل التدخين ) , والثلث الآخر يمكن علاجها والشفاء
منها باكتشافها عن طريق التشخيص المبكّر ويبقى الثلث الأخير
مما لا يمكن تفاديه , لكن بإمكان المريض (من خلال الرعاية التلطيفيّة ) أن يعيش بقيّة
حياته بدون التوتر والآلام التي كان يعاني
منها مريض السرطان في العقود الماضية.

سرطان الثدي Breast Cancer

يعتبر سرطان الثدي من أكثر السرطانات إنتشاراً بين النّساء فالسلطنة , كما أنه يعتبر أيضا من اكثر السرطانات إنتشارا
بين النساء على مستوى العالم ,هو شكل من أشكال الأمراض السرطانية التي تصيب أنسجة الثدي،
وعادة ما يظهر في قنوات (الأنابيب التي تحمل الحليب إلى الحلمة)وغدد الحليب. ويصيب الرجال والنساء
على السواء، ولكن الإصابة لدى الذكور نادرة الحدوث، فمقابل كل إصابة للرجال يوجد 200 إصابة للنساء




صورة أشعة سينية تبين شكل الورم السرطاني في الثدي(يمين) والثدي الطبيعي(يسار)


مصطلح سرطان الثدي يشير إلى ورم خبيث تطور من الخلايا في الثدي,
والثدي يتألف من نوعين رئيسيين من الأنسجة : أنسجة غدّية وأنسجة داعمة.
والأنسجة الغدية تغلف الغدد المنتجة للحليب وقنوات الحليب.
بينما الأنسجة الداعمة تتكون من الأنسجة الدهنية والأنسجة
الرابطة الليفية في الثدي. والثدي أيضاً يحوي نسيج ليمفاوي
(أنسجة جهاز مناعي تزيل النفايات والسوائل الخلويه).




ما هي أعراض وعلامات سرطان الثدي ؟
1- اورام فالثدي وخاصة أورام غير المؤلمة .

2- إفرازات دموية او صفراء من الحلمة .

3- تغير في شكل الحلمة .

4- تغير في جلد الثدي ( تورم او جفاف )

5- فقدان الوزن والشهيّة .

6- اورام في اجزاء اخرى من الجسم وخاصة منطقة الإبط .

ما هي عوامل الخطورة المرتبطة بسرطان الثدي ؟

تتمثل أهم العوامل المرتبطة بسرطان الثدي في الآتي :

1* تقدّم العُمر :

فسرطان الثدي أكثر شيوعاً بين النساء اللاتي تزيد أعمارهنّ عن 40 سنة ,
ولكن أيضا يصيب النساء في كل الأعمار وهو ما نلاحظة الآن حيث أن
المرض بدأ ينتشر وبشكل ملحوظ بين نساء لا تزيد أعمارهن عن الــ 30 سنة .

2* التاريخ العائِلي :

المرأة التي تُصاب أمها أو اختها او إبنتها بسرطان الثّدي يزيد خطر الإصابة لديها 2_4 مرات
اكثر من المتوسّط .

3* الإصابة بسرطان الثدي سابِقاً :

فالمرأة التي أصيبت بسرطان الثدي سابقاً يزيد خطر إصابتها لديها بالسرطان في الثدي
الآخر إذ أن هناك حاولي 10_15 من النّساء المصابات بسرطان الثّدي يمكن أن يصبن
بسرطان جديد في أنسِجة الثدي المتبقية خلال 20 سنة .

4* تاريخ الدورة الشهرية :

حدوث الدورة الشهرية في سن مبكر (قبل 15 سنة ) وتأخر سنّ اليأس ( بعد سنّ 45 سنة ) يزيد
فرصة حدوث سرطان الثدي .

5* الحمل في سنّ متأخر او عدم الحمل إطلاقاً .

6* الإصابة بأورام حميدة فالثدي .

7* السَمنة وتناول الدّهون بكميات كبيرة يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي .

8* عدم الإرضاع من الثدي :

النساء اللواتي يرضعن اطفالهن رضاعة طبيعية تقل خطر الإصابة لديهن بسرطان الثدي .

9*التـــــدخـــين

يعتمد علاج سرطان الثدي على المرحلة التي يتم فيها تشخيص السرطان
وكلما تمّ اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة كلما زادت فرصة الشفاء الكامل .
وتستطيع المرأه أن تساهم في الاكتشاف المبكّر لأورام الثدي وذلك عن طريق الفحص الذّاتي للثدي .
حيث يساعد الفحص الذاتي على معرفة التغييرات غير الطبيعية التي قد تحدث لثدييها واكتشاف أي اورام في مراحل
مبكرة مما يساعد في عملية التشخيص المبكر لسرطان الثدي وبالتالي يتسنى علاجها بطريقة
أفضل مما يزيد من فرص العلاج والشّفاء .


إِذن أُختي العَزيزة



_____________




الكشف المبكّر و الفحص الذَاتي للثدي

متى تبدأ المرأه في إجراء الفحص الذاتي للثدي ؟

يجب إجراء الفحص الذاتي مرة كل شهر على النحو التالي :

* في مرحلة ما قبل سنّ اليأس :

الوقت المناسب لأجراء هذا الفحص هو فترة الأسبوع الأول من انتهاء الدورة الشّهريّة لسهولة
حفظ هذا الـتاريخ ولعدم شعور المرأة بأي ألم في هذا الوقت .

* بعد سنّ اليأس :

على المرأة إجراء الفحص مرّة كل شهر .

خطوات إجراء الفحص الذّاتي للثدي :
1- أمام المرآة :




_ قفي أمام المرآة ويديك بجانبيكِ , وتفحّصي ثدييك , ثم ارفعي ذراعيك للأعلى
وانظري الى كل ثدي على حِدة مع الإستدارة من طرف الى آخر ببطء ولاحظي التغييرات في
شكل الثديين مثل اورام ظاهرة , خروج سائل او دم من الحلمة , تغير في جلد الثدي أو الجلمة .

_ ضعي يديكِ على الوسط وإضغطي الى الأسفل مع شد الكتفين الى الأمام لملاحظة شكل الثديين.
لا تنزعجي إذا لاحظتِ إختلافاً في حجم الثديين , فهذا أمر طبيعي في معظم الأحيان .




_ أضغطي على كل حلمة برفق بإصبعيكِ مستخدمة السّبابة والإبهام , ولاحظي خروج أي سائل أو دم .


2- عند الإستحمام




_ افحصي ثدييك عند الإستحمام وذلك لسهولة حركة اليدين , إرفعي ذراعك الأيمن واستعملي يدك اليسرى
لفحص القسم الخارجي من الثدي , ثم ضعي اليد اليسرى تحت عطمة الترقوة مباشرة وابدأي بالفحص
مستخدمة ثلاث او أربع أصابع .

_ أضغطي بواسطة القسم المسطّح من الأصابع وبشكل دائري في إتجاه عقارب الساعة
وتقدمي تدريجياً نحو الحلمة مع المرور على كل ثدي .

_ ركزي على المنطقة بين الإبط والثدي وتحسسي أية اورام نظراً لوجود غدد كثيرة
بين الثّدي ومنطقة الإبط .



3- استلقي على ظهرك وضعي وسادة تحت ذراعك الأيمن , فهذا الوضع يجعل الثدي مسطحا
يسهل فحصه , كرري نفس الخطوات التي تمت في فحصك للثدي أثناء الأستحمام .




كرري نفس الخطوات السابقة عند فحص الثدي الأيسر , ثم سجلي ملاحظاتك في نهاية الفحص
في كتيّب صغير واحتفظي به للفحص القادم .



الأعراض التي قد تظهر عند الفحص الذاتي
موضّحة فالصوره التاليه :









ملحـــــوظــة

في حالة وجود تضخّم ( ورم ) غير عادي في الثدي او تغير في شكل الثدي أو أفرازات غير عادية
سارعي بالتوجة الى أقرب مؤسسة صحيّة للكشف الطبي والتحويل الى العيادة التخصصية
إذا تطلب الأمر ذلك .

علاج سرطان الثدي Breast cancer treatment

تعالج أورام الثدي الحميدة عادة بالاستئصال الجراحي
ومن ثم متابعة المريضة حسب تعليمات الطبيب ، ولا تحتاج المريضة
إلى علاجات مكملة أما بالنسبة للأورام الخبيثة (السرطانية) ‏هناك طرق علاجية مختلفة،
وهي تعتمد على حجم الورم وموقعه في الثدي وكذلك على نتائج الفحوصات
المختبرية للخلايا السرطانية و مرحلة المرض. ‏ولمعرفة مدى انتشار
مرض السرطان يقوم المريض بأخذ صور بالأشعة السينية للصدر وللهيكل
العظمي وأشعة صوتية للكبد بالإضافة إلى فحص الدم للتأكد من سلامة الكبد
والعظام، كما يجب أن تكون طريقة العلاج متوافقة مع سن المرأة ووضعها الصحي
العام ومدى قناعتها بخيارات العلاج، ومن حق المريضة ‏التحدث مع طبيبها
إذا كان علاجها سيكون ضمن طرق جديدة للتحكم.



إذا يعتمد علاج سرطان الثدي على:

1. مرحلة المرض
2. نوعية الخلايا السرطانية
3. رغبة المريضة

إن العلاقة بين الطبيب المعالج والمريضة
وأسرتها يجب أن تكون علاقة ثقة وصدق منذ البداية، مع العلم بأن هناك عدة
طرق مبسطة ومقنعة لتوصيل المعلومات إلى المريضة وعائلتها بدون أي تخوف
أو مبالغة، ولكن التبسيط الشديد وإبلاغ المريضة وعائلتها بأخبار غير صادقة
ليس من مصلحة المريضة على الإطلاق، خصوصا أن طريق العلاج أحيانا
(وغالبا ما يكون) شاقا وطويلا وربما تتعرض السيدة لعلاج جراحي وكيميائي
وإشعاعي وهذه كلها تتطلب إعدادا نفسيا جيدا وقوة إرادة هائلة وتشجيعا من الجميع.


‏هناك عدة طرق مختلفة لعلاج أورام الثدي، ومن حق المريضة أن تعرف
كل التفاصيل المختلفة، ومن ثم تحدد هي بمساعدة طبيبها وربما أفراد أسرتها
أفضل الطرق للعلاج. إن علم المريضة الجيد بنوعية العلاج وكيفية إعطائه
ومضاره ومحاسنه هو أفضل وسيلة لشحن نفسيتها وتقوية عزيمتها لتقبل
العلاج والتغلب على هذا المرض بإذن الله.

‏طرق العلاج

* ‏الجراحة Surgery
* ‏العلاج بالإشعاع Radiotherapy
* ‏العلاج الكيميائيChemotherapy
* ‏العلاج الهرموني Hormonal therapy
*العلاج الموجه Targeted therapy
* العلاج المناعي Immunotherapy
* ‏العلاج البيولوجي Biologic therapy
* ‏العلاج البديل والعلاج المكمل Alternative medicine & Complementary medicine
* العلاج النفسي والدعم العاطفي

و‏طرق العلاج هذه إما موضعية أو شاملة لجميع خلايا الجسم.

‏الطريقة الموضعية

‏تستعمل للاستئصال أو القضاء أو السيطرة على الخلايا السرطانية في
موضع معين، وتعتبر الجراحة والعلاج بالإشعاع radiation therapy من وسائل العلاج الموضعي.

‏طريقة العلاج الشامل

‏وتستعمل للقضاء أو السيطرة على ‏الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم،
وهذه الطريقة تشمل العلاج الكيميائي، و العلاج الهرموني، والعلاج المناعي
تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن ، ويمكن للمرأة أن تتلقى طريقة واحدة من
العلاج أو مزيجا من الطرق.


ويختلف علاج سرطان الثدي حسب المرحلة أو الدرجة التي تتبع لها المريضة.

وسوف نناقش العلاج في المراحل التالية:

1. سرطان الثدي - المرحلة صفر.

2. سرطان الثدي - المرحلة الأولى و الثانية.

3. سرطان الثدي - المرحلة الثالثة.

4. سرطان الثدي - المرحلة الرابعة.

طرق علاج سرطان الثدي (المرحلة صفر)

‏كما أشرنا سابقا يوجد نوعان من أورام الثدي في هذه المرحلة ويختلف علاجهما اختلافا كبيرا.

1. ‏النوع الأول: ورم سرطاني موضعي بداخل القنوات (الأ‏نابيب) اللبنية Ductal Carcinoma In Situ أو Dcis
‏علاج الورم في هذه المرحلة يعتمد على حجم الورم ومدى انتشاره
داخل الثدي، ويمكن علاج بعض المريضات باستئصال موضعي للورم فقط
أو مع إعطاء أشعة للثدي، بينما تحتاج أخريات إلى استئصال كامل الثدي،
أما إعطاء علاج هرموني بعد الجراحة فهو نقطة خلافية يمكن مناقشتها مع الطبيب المعالج.

2. النوع الثاني: ورم سرطاني موضعي بالفصوص (النتوءات اللبنية) Lobular Carcinoma In Situ أو Lcis

من الصعب أحيانا إقناع المريضة بطرق العلاج
المختلفة للورم في هذه المرحلة ، حيث أن التغيير الموجود فن الثدي هو
مؤشر لاحتمال تطور هذا التغيير إلى ورم سرطاني في إحدى أو كلا الثديين
ولذلك تتدرج طرق العلاج من متابعه دورية بأشعة الثدي والموجات الصوتية
أو إعطاء عقار التاموكسوفين مع المتابعة.


‏أما إذا قررت السيدة تفضيل التدخل الجراحي
فالحل الأمثل هو استئصال الثديين كاملا ولكن يبدوا أن هذا علاج مبالغ فيه
جدا لحاله غير سرطانية ربما تتحول إلى ورم سرطاني وربما تستقر بدون
أن تتحول إلى ورم سرطاني مدى الحياة. ويرى بعض الأطباء المتابعة الدورية
مع الأطباء المتخصصين هي الوسيلة لأفضل في هذه الحالات بدون اللجوء
إلى حلول ربما يكون ضررها النفسي والعضوي أكبر من نفعها .


طرق علاج سرطان الثدي بالمرحلة الأولى والثانية

‏‏الأورام في هاتين المرحلتين هي التي تقل عادة عن 5 سم في محيطها
بداخل الثدي مع احتمال وجود غدد ليمفاوية تحت الإبط وهناك اتجاهان للعلاج:

1. الاتجاه الأول يتكون من الخطوات التالية:

1. إزالة الورم والإبقاء على الثدي مع إزالة الغدد الليمفاوية
الحارسة (أول غدة ليمفاوية بالإبط تصل إليها الخلايا السرطانية Sentinel lymph node) أو الغدد الليمفاوية من تحت الإبط وإعطاء علاج إشعاعي للثدي.

2. علاج كيميائي مكمل لو وجدت خلابا سرطانية بالغدد الليمفاويةأو لو كانت المريضة في مرحله قبل انقطاع الطمث.

3. إعطاء علاج بالهرمونات خصوصا لو وجد أن اختبار الخلايا السرطانية للمستقبلات الهرمونية موجب.

2. الاتجاه الثاني:

لو كان حجم الثدي صغيرا والورم كبيرا أو لو كان الورم في
مرحلة متقدمة موضعيا فيفضل في هذه الحالات استئصال الغدد الليمفاوية
الحارسة أو الغدد الليمفاوية من تحت الإبط ولو وجد بالغدد الليمفاوية خلايا
سرطانية تعطى المريضة علاجا كيميائيا وهرمونيا وربما إشعاعيا مكملا.

‏طرق علاج سرطان الثدي بالمرحلة الثالثة

‏هذا هو الورم في مرحلة متقدمة موضعيا أي حجم الورم أكبر من 5 سم
أو ممتد إلى عضلات الصدر أو الجلد مع احتمال وجود غدد ليمفاوية تحت الإبط،
في هذه الحالة لا بد من إعطاء علاج كيميائي قبل أي تدخل جراحي (ثلاث أو أربع دورات)
حتى يصغر حجم الورم وربما أمكن في هذه الحالة استئصال الورم والغدد الليمفاوية
والإبقاء على الثدي ومن ثم إعطاء بقية العلاج الكيميائي والإشعاعي والهرموني
أو يتم استئصال الثدي مع الغدد الليمفاوية وإعطاء العلاجات المكملة بعد ذلك.



طرق علاج سرطان الثدي بالمرحلة الرابعة

‏الورم في هذه المرحلة انتشر إلى مناطق أخرى في الجسم (خارج الثدي) والعلاج سيكون
غالبا عن طريق الهرمونات إذا كانت مستقبلات الهرمونات بالورم موجبة +ER و +PR
أو العلاج الكيميائي إذا كانت مستقبلات الهرمونات سالبة موجبة -ER و -PR.
لا يتم التدخل جراحيا باستئصال الثدي أو إعطاء أشعة للثدي إلا في الحالات التالية
كوجود ورم مرتجع بعد العلاج الهرموني أو لمعالجة مضاعفات الورم موضعيا
(بالثدي) كوجود تقرحات شديدة .

وقفـــــــ مع الصور ــــــــــة

الشريط الوردي هو الشعار المتبع عالميا للتوعية ضد سرطان الثدي
واللون الوردي بشكل عام هو شعار أصدقاء مرضى سرطان الثدي







تفصيل لخلايا وانسجة الثدي الطبيعي





سرطان الثدي عند الرجال وهو نادر الحدوث بالمقارنه مع النساء




كيفية شفط عيّنة من الثدي




صورة مكبّرة لخلية سرطانية في منطقة الثدي



:
:
:


المراجع المستخدمة فالموضوع

_ كتيب (سرطان الثدي) ,وزارة الصحة ,المديريّة العامة للشؤون الصحيّة
_ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
_Medical-surgical Nursing
_عدة مواقع صحيّة ساعدت للتوضيح بالصور .

تضامنا مع حملة التوعية للكشف المبكر لسرطان الثدي

أولا : جميعا يعلم ماهو السرطان لأنه اختلاف بنظام الخلايا وله نوعين :

الأورام الحميدة "Benign tumors"

وهي التي يسهل القضاء عليها بسهوله ولا تعود في الغالب ومن الأعراض التي تشعرين بها :

زيادة في حجم الثدي و انتفاخ وآلام قبل بدء الدورة الشهرية لكن سرعان ما تزول بانتهاء الدورة
وقد تصيب في أي وقت وربما تكون صغيرة أو كبيرة ‏لينة مطاطية أو مليئة بالسوائل ‏أو صلبة ‏أو متحركة وقد يصاحب ظهورها بعض الآلام.

أحيانا تكون هذه الأورام الحميدة في أماكن حساسة من جسم الإنسان كالعين أو الدماغ أو القلب
لكن الأورام الحميدة في الثدي يمكن إزالتها بعملية جراحية غير معقدة وبمنتهى السهولة.

الأورام الخبيثة " Malignant tumors "

صفة تلك الخلايا أنها سريعة الإنتشار ولا تموت حسب النظام العام للخلايا لهذا تسمى بالسرطان
فهي تستطيع الإنتشار والتفكك داخل مجرى الدم



بعض الإحصاءات عن سرطان الثدي


في السعوديه : يشكل 10% من الأورام المنتشره وبنسبة 20% من أورام النساء تحديدا



أغلب الأورام تكون حميدة لكن لايميز ما إن كان حميد أو خبيث إلا بالكشف الطبي


الاكتشاف المبكر لهذا المرض يؤدي إلى ارتفاع معدل الشفاء الكامل بإذن الله بمعدل 97%



الفحص الشخصي السريري للمريضة سيحدد إذا كان هناك غدد ليمفاوية كبيرة تحت الإبط أو في المنطقة حول عظمة الترقوة وسيحدد إذا كان هناك تضخم بالكبد أو أي نتوءات بالجلد أو مناطق مؤلمة بالعظام في أي منطقة من الجسم، ثم نكمل الفحوصات بتحليل للدم ومنها تحليل وظائف الكبد وعدد كريات الدم ‏الحمراء والبيضاء ونسبة الهيموجلوبين وأشعة للصدر. ولو أثارت هذه النتائج والفحوصات أي شبهات حول انتشار المرض يجرى فحص بالموجات فوق الصوتية ‏للكبد والبطن عموما وفحص بالمواد المشعة للعظام.




‏أهم نقطتين تحددان مرحلة المرض وغالبا مستقبل المريضة هما:

1.حجم الورم ومدى التصاقه بجلد الثدي وبعضلات الصدر، الورم الأكبر الملتصق والمسبب لتقرحات بالجلد أو الملتصق بعضلات الصدر أسوأ بكثير من الورم الصغير المحصور داخل الثدي بدون اتصال بجلد الصدر أو عضلات الصدر.

2.الغدد الليمفاوية تحت الإبط هي أهم المراحل أو على الأقل مرحلة كبرى في ‏تقدير حالة المريضة. فلو احتوت هذه الغدد على خلايا سرطانية بعد فحصها فهذا يدل أن الورم قد تعدى حدود الثدي وخرج إلى مناطق أخرى في الجسم وتكون هذه الغدد جزءا منها. هذا لا يعني بأي حال من الأحوال أننا خسرنا الجولة مع المرض ولكنه يعني أن الجولة ستكون أشد قسوة ولا تزال هناك فرصة جيدة للانتصار ولو أنها أقل بكثير مما لو كانت هذه الغدد خالية من الخلايا السرطانية.



تقسيم أورام الثدي إلى خمس مراحل:

المرحلة صفر

في هذه المرحلة يكون السرطان موضعي أو محوصل ‏وهو سرطان غير اجتياحي مبكر جدا في الثدي لا يغزو الخلايا المجاورة، ويمكن استئصاله ‏والاحتفاظ بالثدي أو استئصال الثدي بكامله.

المرحلة الأولى

و هي مرحلة مبكرة من سرطان الثدي وقد يصيب فيها الأنسجة المجاورة، وتعني المرحلة الأولى أن السرطان لم يتجاوز الثدي.

المرحلة الثانية

‏و هي أيضا مرحلة مبكرة من سرطان الثدي قد يصيب فيها الأنسجة المجاورة وقد ينتشر السرطان في العقد الليمفاوية تحت الإبط. وهي قد تكون على درجتين

المرحلة الثالثة

و تسمى مرحلة السرطان الموضعي المتقدم، ويكون انتشاره أكثر في العقد الليمفاوية تحت الإبط وربما في الأنسجة الأخرى المحاذية للثدي. وهي قد تكون على 3 درجات

المرحلة الرابعة

وهي المرحلة الانبثاثية وفيها ينتقل السرطان من الثدي لباقي أعضاء الجسم كالعظام والرئة والكبد والدماغ.




ظهور أحد هذه الأعراض أو العلامات قد يدل على بداية الإصابة بسرطان الثدي ولا يشترط وجود جميع الأعراض


لذلك يجب على كل فتاه أن تكون على علم تام وأن تقوم بفحص نفسها شهريا بعد انتهاء الدورة الشهرية بعدة أيام ويجب عليها مراجعة وإبلاغ الطبيب بمجرد حدوث أي من التغييرات

عوامل تؤدي إلى زيادة احتمال الإصابة بالمرض



العوامل الوراثية خاصة إذا تمثلت بإصابة الأم أو إحدى الأخوات

التاريخ الشخصي للإصابة بورم خبيث في الثدي أو الرحم أو المبيض

العوامل الغذائية وزيادة نسبة الشحوم (الدهون) في الأكل. ‏زيادة الوزن في الجسم تزيد من نسبة الإصابة بسرطان


• الدورة الشهرية. ‏بداية الدورة (البلوغ) قبل سن 12 سنة وانقطاعها بعد سن 50 ‏سنة يزيد قليلا من نسبة الإصابة بسرطان الثدي.

• السيدات اللاتي لم يحملن أبدا ، أو أنجبن طفلهن الأول بعد سن الثلاثين يزيد قليلا من نسبة الإصابة بسرطان الثدي.

التدخين . ‏قد يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي.

• العرق . ‏النساء البيض قليلا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من النساء السود.

• العلاج بالإشعاع في منطقة الصدر في سن صغيرة يزيد من احتمالية حدوث سرطان الثدي.

• تلوث البيئة.

•عوامل أخرى غير معروفة




‏طرق الكشف المبكر لسرطان الثدي

المواظبة على الفحص الذاتي شهريا بعد تخطي سن العشرين بين اليوم السابع والعاشر من الدورة الشهرية وذلك عندما يكون الثدي أقل احتقانا أو في نفس اليوم من كل شهر في حال انقطاع الطمث.

• زيارة الطبيب لفحص الثدي الإكلينيكي

• الفحص سنويا ويفضل أن يكون ذلك قبل عمل الماموجرام.

• إجراء فحص بانتظام بالأشعة (الماموجرام) في سن الأربعين كل سنة أو سنتين، وسنويا من سن الخمسين فأكثر. وفي حال وجود إصابة لدى أحد أفراد العائلة عليك أن تبدئي قبل 10 سنوات من عمر المصابة في عائلتك.




دمتم أصحــــاء

يعتبر سرطان الثدي عند النساء ثاني السرطانات شيوعاً عند النساء،.بينما هو من السرطانات النادرة لدى الرجال فهو يمثل فقط 1% من مجموع المصابين بسرطان الثدي.وفي الأسطر القادمة سوف نناقش سرطان الثدي من الناحية الوراثية و دور الجينات(المورثات)في الإصابة بالمرض ولن نتطرق إلى الأساليب العلاجية.

الوراثة و السرطان

إن الأسباب الحقيقة والمباشرة لحدوث السرطان غير معروفة بشكل واضح.ولكن هي تعتبر من الناحية الوراثية من الأمراض المتعددة الأسباب.فهي لا تنتج في العادة من مسبب واحد بل هي ناتج تضافر عدة أمور وعوامل.وتقسم هذه العوامل أو الأسباب إلى عوامل وراثية وعوامل بيئية.و العوامل الوراثية عبارة عن خلل أو تغير في احد المورثات يجعل الشخص لدية قابلية للإصابة إذا تعرض إلى شيء في البيئة المحيطة..أي أن الإصابة لا تحدث إلا إذا كان الشخص لدية القابلية للإصابة وتعرض لمسبب ما في البيئة المحيطة به.

الوراثة و سرطان الثدي

لا شك لدى العلماء أن سرطان الثدي من الأمراض التي تنتقل بالوراثة المتعددة الأسباب.فالمرأة تصاب بسرطان الثدي إذا كان لديها استعداد وراثي يجعلها قابله للإصابة ثم تعرضه إلى شيء ما في البيئة المحيطة بها.وعلماء الوراثة يحاولون البحث عن الجينات التي تجعل المرأة لديها قابليه للإصابة كما أنهم يقوم المهتمون بسرطان بشكل عام البحث عن المسببات البيئية.

مع أننا قلنا أن سرطان الثدي ينتقل بالوراثة المتعددة الأسباب إلا أن هناك بعض العائلات لديها قابلية عالية للإصابة نتيجة لوجود عامل وراثي قوي.و بذلك قد ينتقل المرض(على شكل جين)من جيل إلا أخر.و يقوم علماء الوراثة بإجراء الأبحاث الوراثية على هذه العائلات لاكتشاف أنواع جديدة من الجينات.و قد تقراء في الصحف بين حين و أخر عن اكتشاف جين جديد يسبب سرطان الثدي فتتضافر الجهود لمحاولة اكتشاف الأسباب الحقيقية للسرطان والتي قد تفيد في اكتشاف طرق حديثة للوقاية من سرطان أو إنتاج علاج جديد وفعال لهذا المرض الخبيث.

و عند تكرر سرطان الثدي في عائلة ما فليس بالضرورة أن تكون هذه الإصابة نتيجة عن وجود عوامل وراثية قوية في تلك الأسرة.فقط تكون ناتجة عن تضافر عدة أسباب مع بعضها البعض(أي الوراثة المتعددة الأسباب)أو ناتجة عن تعرض كل المصابين إلى مواد مسرّطنة في البيئة.فلذلك نستطيع أن نقول أن معظم المصابين بسرطان الثدي حدث لهم السرطان نتيجة لعوامل وراثية وبيئية مع بعضها البعض.بينما القليل من المصابين لديهم عوامل وراثية فقط أو بيئية فقط.لاحظ أننا استعملنا كلمة عوامل ولم نقل أسباب و السبب في ذلك هو أن الشخص الذي أصيب بسرطان كان عنده لديه الاستعداد منذ الولادة للإصابة بسرطان نتيجة لعطب أو خلل أو تغير في احد الجينات(ويسمى هذا التغير بالطفرة) ولكن هذا التغيير لوحده لا يسبب في العادة بأي مرض ولكن مع مرور العمر أو بعد التعرض إلى شيء ما في البيئة(بعض الفيروسات او المواد الكيميائية او الأشعات النووية) أدى إلا إصابة النسخة الثانية من الجين بالعطب فسبب له الإصابة بالسرطان.ولذلك تعتبر السرطانات و سرطان الثدي ضمنهم ناتج عن حدوث طفرتين في زوج من الجينات وهذه الطريقة معروفة لدى الأطباء بالضربة المزدوجة.

اكتشاف الجينات المسببة لسرطان الثدي

استطاع العلماء بمساعدة من بعض العائلات التي تكررت لديهم الإصابة بسرطان الثدي من اكتشاف بعض الجينات التي تسببت بشكل مباشر في الإصابة بهذا النوع من السرطانات.ولكن مع كل تضافر الجهود لكشف المسببات الوراثة فان العمل مازال في بدايته ويحتاج إلا المزيد من الأبحاث والتعاون المشترك بين العلماء والمصابين بهذا المرض أو الذين لديهم قابليه للإصابة.و لتسهيل فهم دور و أهمية هذه الجينات سوف نقسم هذه الجينات إلى ثلاث مجموعات.في المجموعة الأولى جينات لديها نزعة قوية للإصابة بسرطان الثدي إذا حدث بها طفرة او تغير .وتمثل هذه المجموعة نسبة قليلة من مجموع المصابين بسرطان الثدي و سو ف نسمي هذه المجموعة بالجينات القوية النادرة الانتشار.والمجموعة الثانية هي أكثر شيوعا من الأول والجينات فيها قوية،واسم هذه المجموعة الجينات القوية المتوسطه الانتشار.أما المجموعة الأخيرة فهي أكثر انتشار من سابقاتها ولكنها جينات ضعيفة ونسميها بمجموعة الجينات الضعيفة الأكثر انتشار.

الجينات القوية النادرة الانتشار

هناك أمراض نادرة ناتجة عن خلل في جين معين فتجعل المصاب بها لديه قابلية للإصابة بالسرطان في أي جزء من جسمه.و يطلق على هذه الأمراض متلازمات ومن اشهرها متلازمة لــي فروماني ( Li Frumani Syndrome) وهي ناتجة من خلل في جين مشهور يسمى بجين بي53 (P53 ).وهذا الجين كما هو الحال في كثير من الجينات المسببة للسرطان له تتحكم في انقسام الخلية وانقسامها.وعند حدوث طفرة بها يختل هذا التحكم فينتج عنه خلايا تنقسم بشكل عشوائي أو من دون حاجة و إذا لم يتوقف هذا الانقسام فان الأمر يؤدي إلى حدوث كتلة كبيرة من الخلايا الغير مرغوب بها فتحدث ورماً.

الجينات القوية المتوسطة الانتشار

هذه المجموعة تشمل جينين (مورثين)مهمين واحد منهما على كروموسوم 17 ويسمى بالـ جين سرطان الثدي1(BRC1 ) والثاني على كروموسوم 13 ويسمى بجين سرطان الثدي 2 ( BRC2).يوجد حوالي 200 صيغة (الييل Alleles)للجين الأول و حوالي100 صيغة للجين الثاني.ولكن ليس كل هذه الصيغ تزيد من احتمال الإصابة بسرطان الثدي ولكن كل امرأة تحمل الصيغة المسرطنة لديها احتمال قد يصل إلى 80 % قبل أن يصل عمرها 70 سنة.يكثر حدوث بعض الصيغ المسرطنة في بعض الشعوب ،فمثلا 2.5% من اليهود الإشكنازيين (من أصول أوربية)يحملون الصيغة المسرطنة،وهي المتسبب الرئيسي في إصابة 25% من كل حالات سرطان الثدي للنساء التي أعمارهن اقل من 40 سنة.ولكن نسبة حاملي جين سرطان الثدي 1 و 2 في عامة الناس التي أجريت الأبحاث عليهم(أوربيين، ومن أمريكا الشمالية)لا تتعدى 0.5% وهي المسبب الرئيسي لحوالي 5-10% من حالات سرطان الثدي.هناك مؤشرات إلى وجود جين ثالث في هذه المجموعة ولكن لم يتم الكشف عنه إلى الآن.لقد اكتشف حديثا أن الصيغة الطبيعية من جين سرطان الثدي 1 قد يتحول إلى صيغة مسرطنة إذا حدث تغيير في الحالة الكيميائية للجزء المجاور للجين ولذلك ليس شرطا أن يحدث تغير في داخل الجين.تسمى خذه الحالة الكيميائية بإضافة الميثالين إلى الحمض النووي سيتوسين (Hyper-Methylation )

الجينات الضعيفة الأكثر انتشار

يعرف العلماء القليل من المعلومات عن هذه المجموعة نظرا لصعوبة اكتشافها.وهي مجموعة مهمة نظرا للاعتقاد أنها المسبب الرئيسي لكثير من الحالات .إن أهم جين اكتشف في هذه المجموعة جين يسبب مرض يعرف بمتلازمة أتاكسيا تلنجكتيزيا( Ataxia Telengectasia)ويصيب الأطفال ويؤدي إلى عدم توازن في المشي مع توسع في الشعيرات الدموية في العينين مع زيادة في نسبة الإصابة بسرطان العقد اللمفاوية و هو أيضا يزيد من احتمال إصابة أم الطفل بسرطان الثدي.وفي المستقبل القريب إنشاء الله سوف يكتشف المزيد و المزيد من هذه الجينات ولكن يعتقد أن كل جين سوف يكون مسئول عن نسبة صغيرة من حالات سرطان الثدي.
Werathah.com